管状腺瘤(canalicular adenoma)由排列成互相吻合的细条索的珠子样柱状上皮细胞构成,间质的特点是细胞少,血管丰富。1942年McFarland首先用管状瘤(canalicular tumor)的名词表示其为独立的肿瘤,未得到广泛的认可。一般认为Bhaskar和Weinmann首先于1955年应用管状腺瘤这个名词描述该肿瘤。管状腺瘤为少见的唾液腺良性肿瘤,早期的分类将非多形性腺瘤的良性肿瘤统称为单形性腺瘤,即将管状腺瘤等同于单形性腺瘤。也有人认为管状腺瘤是单形性腺瘤的亚型(monomorphic adenoma,canalicular type),有些人将基底细胞腺瘤和单形性腺瘤同时应用,将管状腺瘤作为基底细胞腺瘤的亚型(basal cell adenoma,canalicular type)。因为有时多发,还有人称其为小唾液腺腺瘤病(adenomatosis of minor salivary glands)。虽然有些作者提到该瘤是独立的疾病,直到1984年Daley等才正式提出管状腺瘤是单形性腺瘤中与基底细胞腺瘤亚型无关的肿瘤。WHO(1991)在唾液腺肿瘤分类中将其单独列为单形性腺瘤中独立的肿瘤。 根据超微结构和免疫组织化学的研究结果,有些作者认为管状腺瘤可能来自于排泄管,也有人认为来自于闰管。
临床表现
管状腺瘤在西方国家较为常见,是仅次于多形性腺瘤的第二位常见的小唾液腺肿瘤,而在我国少见,仅有个别报道。华西医科大学的615例小唾液腺肿瘤中未见有管状腺瘤。天津的一项1878例唾液腺肿瘤研究中有5例,上海的6982例唾液腺肿瘤中有3例管状腺瘤。
此瘤的绝大多数发生在小唾液腺,其中的多数见于上唇,约占80%~90%,其次为颊部,下唇和腭部偶见,大唾液腺罕见,只见于腮腺。最近有一例食管管状腺瘤的报道。性别无明显差别,男女均可发生,患者发病年龄较大,介于33~73岁之间,平均60岁。肿瘤生长缓慢,病期较长,最长可达15年,平均病期为8. 4年,临床上无自觉症状。伴溃疡时可有疼痛。
肿瘤较小,呈圆形,一般直径不超过2cm,表现为黏膜下界限清楚,可活动的肿物,与黏膜和深部组织无粘连。实性或者有波动感。表面黏膜颜色多正常,偶见较大的肿瘤表面有溃疡出现。个别的肿瘤呈淡蓝色,类似于黏液囊肿的表现。该肿瘤可多发,表现为双侧发病或多灶性,多累及上唇和颊部,表现为黏膜下多个结节性肿物。