睡眠医学是新近兴起的一门边缘科学,今天的医学研究证实,人类许多疾病的发生和发展与睡眠呼吸障碍密切相关。其中阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive Sleep Apnea and Hypopnea Syndrome, OSAHS)已经成为了临床医学中新的研究热点,口腔医学也在其中起着前所未有的作用。 OSAHS是一种患病率较高,而且具有潜在致死性并发症的疾患,多数患者存在上气道狭窄等形态异常,睡眠过程中反复出现上气道阻塞、呼吸暂停和低氧血症。当每夜(以7小时计)出现30次以上呼吸暂停或每小时的呼吸暂停超过5次,即可以作出诊断。
与OSAHS相似的还有一种疾病称为单纯鼾症,区别在于主要以睡眠中响亮的鼾声为特征和就诊主诉,没有明显的呼吸暂停、上气道阻塞和缺氧过程。但是,响亮的鼾声常常影响一同居住者的正常睡眠。
作为容易被忽视的临床常见疾患,单纯鼾症和OSAHS正在引起国内外包括神经内科、呼吸内科、耳鼻喉科、口腔科等多个学科医生的广泛兴趣,国外市场上出现了多种多样的治疗鼾症和OSAHS的口腔矫治器。口腔医生介入该病的分析研究和诊断治疗的时间尚短,也开创了口腔医生治疗内科疾患的先河。
口腔矫治器是最近20年发展起来的一种保守治疗措施。患者通过戴用口腔矫治器,将患者下颌在睡眠时固定于向下向前的位置,扩大并稳定上气道,从而改善通气功能。这与正颌外科手术有某些相似之处,都是通过前移下颌增大上气道,改善呼吸功能,缓解呼吸暂停。不同的是正颌外科用不可逆的方法将下颌永久性地前移,而口腔矫治器则借助可逆的方法将下颌暂时性前移。
口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征:上气道与口颌系统结构关系密切。睡眠期间口腔矫治器直接作用于口腔内部,影响口颌系统与上气道的解剖和功能,间接增大咽气道,缓解呼吸暂停和低通气,消除鼾声,属于保守治疗,风险性相对较小。此外,口腔矫治器轻便,便于携带;舒适,安全无创,易于为患者所接受;易于制作,使用方便;疗效肯定,主观有效率93.3%,客观有效率88.2%;费用低廉。
适应证及禁忌证
一、适应证及禁忌证
1. 单纯鼾症。
2. 轻、中度的OSAHS。
3. 不能耐受持续正压通气的重度OSAHS。
二、禁忌证
1. 中枢性睡眠呼吸暂停。
2. 严重的颞下颌关节紊乱病。
3. 严重的牙体疾病和牙周疾病。