口腔不良习惯是影响儿童牙牙合、颌面正常发育的重要原因之一。如当咬物、吮指、伸舌、口呼吸等口腔不良习惯存在时,异常的肌力作用使牙齿、牙槽骨、颌骨遭受不平衡压力,使儿童尚未成熟的颌骨系统发生改变,形成畸形。在不能自行纠正的情况下需要戴用专门的矫治器破除和矫正不良习惯。儿童期生长发育迅速,组织可塑性强,一旦不良习惯得以破除,畸形发育的机制被阻断,儿童错牙合状况就会向正常方向发展。
舌习惯的矫治
腭刺
(1)作用原理:吐舌时,由于腭刺对舌的阻挡刺激,便可提示患者立即终止伸舌动作。
(2)制作过程:矫治器由唇弓、单臂卡、腭刺及基托构成。
①取印模,咬蜡记录错牙合关系。
②上简单式牙合架。
③弯制钢丝。弯制前牙唇弓,第一磨牙单臂卡或邻间钩固位装置。长腭刺的弯制:a. 用0.7~1.0mm不锈钢丝4~6根,先将一端弯一小圈作为连接体,右手用钳子将小圈钳紧,左手用手指将腭刺中间弯出向前突的弧形,使之与口腔前腭部的弧度基本一致;b. 将连接体一端放在模型相当于上颌活动矫治器的前牙腭侧基托靠近边缘处的位置比试,腭刺长度应到上下牙咬合时下前牙舌侧龈缘处,在此位置将钢丝剪断,末端磨圆钝;c. 同法弯制4~6根腭刺。
④涂分离剂。
⑤用蜡固定弯制好的钢丝,在固定腭刺时用少许蜡滴在基托前缘处,使腭刺的排列与上颌牙弓基本一致,向下均伸入到下牙舌侧龈缘,但不能接触牙齿亦不刺伤牙龈。不合适时可以进行适当调整。
⑥用自凝塑料直接涂塑,打磨,抛光,试戴。
(3)临床应用:
①主要适用于矫治舌习惯,也可纠正吮指、咬下唇等习惯。
②若制作仅破除吮指习惯的短腭刺,弯制方法与长腭刺相同,但露在基托外的钢丝仅为3~4mm,末端弯制小圈或磨圆钝即可。
③腭刺用于可摘式活动矫治器,方便患者初戴时进食。腭刺固定时既不要影响涂塑,也不要影响其连接固定。
腭屏
(1)作用机制:通过基托塑料向下或两侧延伸至下颌舌侧形成的屏障,阻挡舌的前伸动作。
(2)制作过程:
①模型制作:在正中牙合位上牙合架,注意将模型后部朝外,便于腭屏的涂塑。
②在下颌模型舌侧标记出腭屏的范围,对于向前方伸舌的患者,腭屏自上颌前牙舌侧的基托,顺着上颌牙弓弧度向下延伸至下颌舌侧。