唇弓
是活动矫治器上位于牙弓前部牙冠或牙槽部唇侧的弧形弓丝。双曲唇弓是最常用的一种唇弓,位于上、下前牙牙冠的唇侧,用于关闭前牙间隙、缩小前部牙弓、矫治唇向错位的前牙,也用于保持和稳定矫治完成后的效果,也可在唇弓上焊接弹簧或牵引钩等附件,以矫治各种错位牙。唇弓可用0.7mm或0.8mm直径的不锈钢丝弯制。
(1)弯制方法:
①先在模型上用铅笔画出双曲唇弓的位置,一般取一段不锈钢丝,沿切牙唇面唇弓放置的位置弯成规则的弧形,并将钢丝中部对准牙弓中点处标记,以便比对。
②在两侧尖牙近中与中1/3交界处标记,将钢丝从此处向龈方弯,与唇弓呈近90°角,在龈缘上3~4mm处,将钢丝弯向牙合方,形成两个与尖牙长轴平行的直“U”形曲,“U”形曲应离开颊侧附着龈1~1.5mm,曲的长度和宽度取决于尖牙的长度和宽度,然后经尖牙与第一前磨牙的颊、牙合外展隙到腭侧形成连接体固定于基托内。
(2)注意事项:
①双曲唇弓的位置和外形,可因作用不同而改变,若增强固位,此时双曲唇弓宜用直径为0.8mm或0.9mm不锈钢丝弯制。其水平部可位于前牙牙冠中1/3部分以上或接近牙颈部处,其固位作用更佳。若缩小牙弓,唇弓宜用直径为0.7mm或0.8mm不锈钢丝弯制,因为弹性较大又便于调节。唇弓的水平部可位于前牙冠中1/3或切1/3处,唇弓的双曲宜短而宽,便于调节加力时逐渐缩小双曲。若扩大牙弓,例如用扩弓簧及分裂基托扩大牙弓时唇弓有双重作用,即增强固位和产生作用力,因此唇弓宜用直径为0.8mm的不锈钢丝弯制,唇弓的双曲宜长而窄以便增强固位,也便于在扩大牙弓过程中,相应地调宽唇弓的双曲。其水平部分的位置应保持在切牙唇面中央。
②弯制时注意双曲应平行对称,圆滑且没有形成锐角。
双曲舌簧
用于腭向舌向错位牙的矫治,一般用直径为0.5~0.6mm的不锈钢丝弯制,前牙一般用0.5mm,后牙用0.6mm,当然对于乳牙有时为了避免矫治力过大也可以使用0.014、0.016英寸的澳丝。
(1)弯制方法:
①选择一段适当规格的钢丝,右手用钳子夹住钢丝一端,左手手指捋出与牙齿舌侧颈缘弧度基本一致的弧形a,游离端放在牙齿舌侧近中(若为扭转牙则位于舌侧扭转端)在模型上比对,在远中边缘嵴处标记点,在此点将钢丝转折回弯至近中,形成第一曲A,曲臂b应略短于牙齿近远中宽度。
②在距舌簧游离端0.5mm处将钢丝向远中边缘嵴回转弯制,形成第二曲B。第二曲与第一曲应在同一平面,形成弹簧平面,曲的转角圆钝,双曲之间的距离尽量收小,以便增加弹簧能调节的范围。
③用钳子夹住弹簧平面,在相当于第一曲中点的位置将第二曲游离端垂直向下弯,使与弹簧平面呈90°,第二曲宽度c为第一曲宽度的1/2。
④将双曲舌簧置于牙齿舌侧舌隆突处,使弹簧平面与牙长轴垂直,再顺腭(舌)侧黏膜皱襞外形形成连接体形态d,使之离开黏膜0.5~1mm,末端弯成圈形或钩形固位体。
(2)注意事项:
①弯制时一定要确保弹簧平面与牙体长轴垂直,安放于舌面颈缘1/3处。才可以尽量使牙体整体移动。同时双曲之间距离尽量收紧,这样才能更方便施力。
②加力时将缩紧的双曲打开,戴入口内双曲被压,弹簧的回复力推牙齿向唇侧。
③双曲舌簧通常用于反颌牙的矫治,但通过放置在不同牙齿舌侧也可以用来进行前、后牙弓的扩大。
单曲纵簧
主要利用调节U形曲所产生的矫治力,使错位牙向近、远中移动。常用于矫治近中唇向错位的尖牙,使其向远中移位。通常用0.5~0.6mm的不锈钢丝弯制。
(1)弯制方法:
①去除尖牙近中邻间隙的颈部石膏1.0mm左右。
②钢丝一端弯制小圈,使之与错位尖牙近中邻面近颈部紧密贴合后,将钢丝沿尖牙唇侧龈缘弯制至尖牙的远中部,再弯一个U形曲,离开黏膜3~4mm,高度与双曲唇弓的U形曲相同,U形曲两臂平行,在第二双尖牙近中面弯向腭侧,形成连接体,连接体离开组织面0.5mm。
(2)注意事项:
①此簧较少单独使用,主要靠调整U形曲而产生拉力,使牙齿向近中或远中移动。
②弯制中不能过多产生钳痕,避免弯制过锐的角,末端弯制小圈或钩增加在基托内的固位力。
圈簧
又称环圈簧、眼圈簧、别针簧。由弹簧臂、圈及连接体三部分构成。打开簧圈使弹簧臂产生弹力,可使错位牙向近、远中向或唇、舌向移动;也可将连接体部焊接在唇弓上,用于垂直牵引或压低前牙的矫治。
(1)弯制方法:
①常用直径0.5~0.6mm的不锈钢丝。
②取一段钢丝用尖头钳先形成一小圈,圈的直径2~3mm,根据需要也可弯制两个小圈,而后将一游离端根据放置的位置弯制成一定形态的弹簧臂,另一端弯至舌(腭)侧形成连接体,埋入基托内或焊于唇弓上。
菱形簧
弯制成菱形,也称扩弓簧(分裂簧),常用来扩大牙弓,偶尔用于推动部分牙齿。用0.9mm或1.0mm的不锈钢丝弯制。
(1)弯制方法:
①在钢丝中部弯制一菱形曲的底端,根据所放位置确定菱形簧的大小,在钢丝上距菱形底端合适距离的位置标记点,用钳子将钢丝向内弯制,同样对称弯制另一侧。
②在两对称钢丝交叉处,分别将钢丝向外弯曲,形成菱形簧的口。
③连接体末端弯制小圈或波浪形固位伸入基托内,连接体的连线应该与两侧同名磨牙或双尖牙的牙尖连线平行,与扩弓簧的中轴垂直,且与硬腭黏膜外形一致,并离开组织面1~2mm。
(2)注意事项:
①同样弯制时不应有锐角及过多钳痕的地方,以防加力时应力集中折断。
②簧开口处一般在腭中缝上,下颌则在舌系带上方。推磨牙扩大牙弓长度时上颌在两牙相邻处腭部,下颌在下颌翼缘区。
③如需平行扩弓,设计双扩弓簧,开口相背,底部相邻,相距2mm左右,便于加力。
④为便于弯制固定,可在扩弓簧放置的位置事先铺1~2层薄蜡。