氟斑牙的诊断主要靠临床特点,如牙表面失去光泽呈白色条纹或斑块或白垩色,常为对称性和多对牙或全口牙受累,询问病史时常在恒牙萌出时发现。当地居民有部分人的牙受累,调查饮用水含氟量可帮助确诊。在饮水不高的地区,注意有无环境污染,食物氟是否高和有无特殊的生活习惯等。必要时作其他检查,如总摄氟量、尿氟、食物氟、空气氟等。值得注意的是如何将氟斑牙与非氟斑牙的釉质缺陷加以鉴别。
釉质发育不全
釉质发育不全(enamel aplasia)是在牙发育期间,由于严重的全身性疾病、营养障碍或感染等原因,使釉质发育受到影响而遗留下不可逆的缺陷,患牙在牙的不同时期,对称性地受到不同程度和不同时期的障碍而造成釉质发育不全。 釉质发育不全的牙面有实质性的缺损,即在釉质表面出现带状或窝状棕色的缺陷,牙面常为棕褐色蜂窝状缺损,甚至无釉质覆盖。带状凹陷是由于在同一时期发生的釉质全面地受到障碍而形成的。带的宽窄可反映出受障碍的时间长短。如果障碍反复发生,牙面会出现数条并排的带状缺陷。窝状凹陷的形成是因部分成釉细胞受损所致。在同一牙上除了病损区外,其他部位为正常釉质。在同一牙列上,除了患牙以外,其余的牙齿是正常的。重症釉质发育不全患者的前牙切缘常常变薄,呈刀削状;后牙的牙尖常向咬合面中央聚合或牙尖消失,表面粗糙,釉质呈不规则的结节状凹陷,如桑葚状。釉质发育的牙容易磨损,易发生龋病,进展较快,造成患牙的过早丧失。前牙釉质发育不全影响美观。
根据病损的牙位与部位,可以推断出釉质发生障碍的时期,如631│136近切缘与牙尖部的缺陷,障碍多发生在出生后的第一年内。由于2│2的釉质在出生后10~12个月才开始沉积,所以除上述牙位外,同时出现2│2的切缘被累及时,则可推断障碍的发生已延续到出生后第二年。如果前牙未受累,患牙主要表现在 7543│3457,则障碍的发生是在2~3岁以后。
氟斑牙的釉质缺损表现为坑凹状缺损,大小、深浅不一,呈鸟啄状或蜂窝状。在同一个牙上,除病损比较明显的区域以外,其余的釉面也有不同程度的氟斑牙表现,缺损的分布与釉质形成无明显的年代关系。