氟斑牙是在牙发育矿化时期,机体持续摄取过量氟而造成的,主要发生在7岁以前的儿童,其形成于牙萌出前的矿化期,表现于牙萌出后,因而氟斑牙大多出现在6~13岁先后萌出的恒牙上。氟斑牙在不同的人甚至同一人的牙列上都可能是轻重不一而又同时出现的表征。因此,氟斑牙的临床表现繁多,症状不一。
恒牙氟斑牙
氟斑牙从白色条纹到条纹致密成块状,严重时融合一起呈白垩色。在临床上表现为白色的不透明条纹,常沿釉质横纹分布。白色条纹或斑点可成为区,不规则如云雾状分散在牙面上或切缘处而呈白色帽状,色淡薄者表明病变程度轻。随病变发展,白色不透明条纹或斑点显著,釉面横纹更加明显。后牙的白色条纹或白垩色常沿着牙尖伸展至牙面或牙颈处,随病变的加重,白色不透明条纹或白色斑点较深地侵犯釉质,并且排列致密呈白垩色。以上病变可侵犯部分或全部牙面。釉质对氟特别敏感,釉质损害最严重的是切牙切缘和后牙的牙尖,釉质唇腭面间没有牙本质,釉质厚度分别为2mm和2.5mm,恒中切牙受害最为严重。恒中切牙的釉质厚,萌出时间较早,在牙列中最易受氟的损害。牙矿化始至切缘,最后为牙颈部,矿化时期为4~4.5岁。上侧切牙切缘矿化始自10~12个月,故侧切牙受损程度较轻。
釉质表面着色,或浅或深的黄、褐、棕及黑褐色,常在白垩色的牙面上出现,在牙面上的部位不一,面积不一,视机体摄氟的程度和矿化中的时间而定。过去认为着色为内源性,新的研究表明着色是外源性,釉质矿化不全形成较多的微孔区,可沉着外来的色素。初期萌出的牙,都是白垩色的,数月或一两年后才出现着色表现。缺损主要发生在程度严重的氟斑牙中,病变的范围大小不等,有点状、凹坑状、片状,分布于牙面各处,常侵犯切缘和牙尖处,在白垩色的基础上出现各种形状的缺损,高氟区出现的白垩色常呈烟白色。缺损可融合呈片状,侵犯牙面各处并伴有深棕色、深褐色,釉质脆,牙外观变形、磨损和易断裂。