研究历史
氟斑牙与生活环境有着密切关系,在我国,公元前232-262年,晋代嵇康著的《养生论》中记载“龋居晋而黄”,当时虽然还不知道是因为过量氟而引起的,但在实践中观察到了特定居住地区的人牙是黄色的事实,并以简略的五字加以描述,使人一目了然。1963年研究证明山西太原等地区有氟斑牙流行,是地方性氟中毒为害的地区。
Kuhns(1888)以变色牙为名最早报告氟斑牙。Eager(1901)报告从意大利那不勒斯移民到美国的人中,牙有黑褐色的颜色变化,以及有釉质缺损表现,认为此现象发生于一定地区。Mckay在科罗拉州行医中发现许多患者有褐色的牙而称为“Colorado brown stain”。在与Black的共同研究中,1961年Black和Mckay两人在论及牙的这种损害时,首先采用“斑釉(mottled enamel)”一词,已意识到斑釉牙的发生与饮水中含有的某种物质有关。于是进行了无机化合物的毒性研究,发现从食物得到大量氟的动物,牙所发生的变化,非常近似于斑釉牙。Smith等(1931)证明了氟斑牙是机体摄入过量的氟所造成的。同年,Churchill首先肯定饮水中过高的氟是引起氟斑牙的主要原因。不少学者探索氟斑牙原因而进行流行病学调查时,发现氟斑牙患者的龋病较少。此后,研究饮水氟和龋病关系的人越来越多。由此,从发现一种牙病(氟斑牙)的病因到发现另一种牙病(龋病)的预防。
氟斑牙与龋病的关系
大量的实地调查研究发现有氟斑牙流行的地区,人群龋病患病较少。很多国家的医学家的研究如何利用饮水中的氟来预防龋病。美国公共卫生研究院的H.T.Dean(1933-1942)对美国22个城市的饮水含氟量及2~14岁男女儿童口腔健康情况进行了全面系统的检查,发现饮水含氟量低于0.8mg/L时,无氟斑牙;饮水含氟量为1~1.2mg/L时,轻度氟斑牙,发生率在10%以下;饮水氟超过1.4~1.6mg/L时,较多的牙表面出现淡黄色或褐色斑点;超过2.5mg/L 时,则大多数人的釉质出现黑褐色斑点,甚至釉质缺损。饮水氟浓度与氟斑牙的发病率呈正相关,而与龋病的发病率呈负相关。Dean等认为:以1mg/L的饮水氟防龋时效果最佳,所引起轻型以下的氟斑牙率小于10%;而这类氟斑牙既不影响美观,又不妨碍健康。Dean的研究结论,促使美国在高龋病率的城市开展了自来水加氟防龋,成功地减少了龋病发病率,这是Dean对人类健康的贡献。