畸形中央尖(dens evaginatus)是“牙合”面中央窝或颊、舌三角嵴上的一额外的圆锥形突起,突起内可有纤细的髓角伸入。主要发生在蒙古人、中国人、日本人和爱斯基摩人等,发病率约为1%~4%。下颌第二前磨牙最常见,也见于上颌前磨牙,有对称发生的特点,一般无自觉症状,部分患者有牙本质敏感症状。当中央尖磨损或折断后,临床表现为“牙合”面圆形或椭圆形呈牙本质颜色的淡黄色圆圈,中央有一深色的小点。如畸形中央尖磨损或折断导致髓角暴露,可引起牙髓根尖周病,牙根尚未完全形成则可使牙根停止发育。
诊断
无磨耗的畸形中央尖位于中央窝或颊、舌三角嵴上,呈圆锥形突起,高度不一,外表覆盖釉质。
中央尖磨耗或折断后,在牙“牙合”面有淡黄色圆形或椭圆形圆圈,中心有一明显着色点,探诊该着色点可探及穿髓孔或探诊敏感。
中央尖折断或长期磨损后可导致牙髓根尖周炎,若此时牙根发育未完成,可引起牙根发育停止;患牙有对称分布的特点。
畸形中央尖未折断或磨耗不明显的患牙X线片可见由髓室顶开始,向“牙合”面突起并超出“牙合”面的中央尖,有时可见突入尖中的髓角。牙根尚未完全形成前发生根尖周感染的患牙,X线片见根尖呈典型的喇叭口状或牙根根尖孔明显粗大。