乳牙外伤(deciduous teeth trauma)常发生在2～3岁的儿童,前牙多见,跌倒是造成乳牙损伤的主要原因。其临床表现大致与恒牙相同,但在乳牙中,外伤时发生根折的情况少见,更易造成牙脱位。值得一提的是,当发生嵌入性脱位时,特别应注意有无累及乳牙根下方的恒牙牙胚。X线片是最有价值的诊断依据。当前牙发生嵌入性脱位时,牙片上对称发育的同名恒牙胚切缘可能不在一个平面上,患牙根尖与相应恒牙胚切缘之间的距离较同名健牙减小。
乳牙外伤的治疗原则是促进乳牙牙髓及牙周组织修复,避免恒牙胚的进一步伤害。通常乳牙外伤对正在发育中的恒牙胚可造成下列影响:恒牙萌出异常,牙冠或牙根部形成异常,严重时可造成恒牙胚停止发育。因此,在乳牙外伤时及时判断和评估其对恒牙牙胚的影响是非常重要的。对于牙折的乳牙,没有并发症的只需调磨光滑锐边,牙折范围较大且露髓的前牙则通常拔除。牙震荡和半脱位牙一般进行观察,如果有自发疼痛或复查时发现牙体变色或瘘管形成,则视情况做牙髓治疗或拔除。轻度移位的牙可先进行复位再观察,由于儿童的机体修复能力强,一般预后较好。但对于严重外向性脱位和完全脱位牙通常拔除,而不需要复位,因为这类牙发生牙髓坏死、根尖感染的机会很大,容易影响恒牙牙胚的发育。侧向脱位的乳牙牙冠常腭向错位,故根尖远离恒牙胚,如无咬合障碍,可任其自然萌出。嵌入性脱位在检查时首先应了解乳牙牙根与下方的恒牙牙胚的关系。如乳牙根直接嵌入恒牙胚时,需及时拔除,否则可以任其自然萌出。如果复查时发现嵌入的乳牙不能自行萌出,应考虑牙根与牙槽骨有固连,会影响乳牙正常脱落和恒牙萌出,这时应该拔除。
