概述

患者自身存在口颌面部的基础疾病,但是患者自身没有觉察,或在常规检查中没有发现,经智齿手术中波及到颌面部的病变而突发意外情况。 


血管畸形 

患者上、下颌骨内或者在颌面部的软组织中存在小的血管畸形,而由于血管畸形面积小或位置较深并未引起相关的症状,故患者自身没有觉察到。在临床医师的检查中,也未探查到。而在智齿手术中,由于锐利的器械或牙根组织刺破了该部位的血管瘤,致使手术中或术后出血不止。 

遇到此类出血不止,应迅速找到出血点缝扎止血,若出血点位置深在不易缝扎或不易找到时应积极选用凝胶海绵或骨蜡压迫止血。待出血症状止住后,再将创口缝合,避免继发出血。并交代患者术后及时复查,积极治疗相关血管畸形的疾患。 


中央颌骨癌 

中央颌骨癌好发于下颌骨,多沿下牙槽神经管扩散。早期患者多无自觉症状,或仅有下唇麻木症状但未引起患者重视。下颌智齿手术后,癌组织受到激惹,生长加速,使得下颌智齿拔牙窝处经久不愈,并有菜花样组织增生。 

在智齿手术前,医师应与患者认真沟通,遇到下唇麻木等症状的患者时应及时拍X线片首先排除颌骨病变。对于术后拔牙窝经久不愈的,应及时探查拔牙窝情况并将增生组织做病理学检查,以便明确诊断,择期手术治疗,避免耽误患者病情。 


血管畸形

患者上、下颌骨内或者在颌面部的软组织中存在小的血管畸形,而由于血管畸形面积小或位置较深并未引起相关的症状,故患者自身没有觉察到。在临床医师的检查中,也未探查到。而在智齿手术中,由于锐利的器械或牙根组织刺破了该部位的血管瘤,致使手术中或术后出血不止。


遇到此类出血不止,应迅速找到出血点缝扎止血,若出血点位置深在不易缝扎或不易找到时应积极选用凝胶海绵或骨蜡压迫止血。待出血症状止住后,再将创口缝合,避免继发出血。并交代患者术后及时复查,积极治疗相关血管畸形的疾患。

中央颌骨癌

中央颌骨癌好发于下颌骨,多沿下牙槽神经管扩散。早期患者多无自觉症状,或仅有下唇麻木症状但未引起患者重视。下颌智齿手术后,癌组织受到激惹,生长加速,使得下颌智齿拔牙窝处经久不愈,并有菜花样组织增生。


在智齿手术前,医师应与患者认真沟通,遇到下唇麻木等症状的患者时应及时拍X线片首先排除颌骨病变。对于术后拔牙窝经久不愈的,应及时探查拔牙窝情况并将增生组织做病理学检查,以便明确诊断,择期手术治疗,避免耽误患者病情。

上颌窦癌

由于上颌窦四周都是骨壁,故在早期时上颌窦癌并不容易被发现。上颌智齿手术后有口腔上颌窦瘘的症状,且出现拔牙窝不愈合及增生组织长出时应考虑上颌窦癌。


术前行常规X线片检查时医师应注意观察上颌窦内的情况,发现异常应及时联系耳鼻喉科医师会诊。术后出现口腔上颌窦瘘且拔牙窝经久不愈合的,应及时探查并做病理学检查,明确诊断,并鉴别中央颌骨癌和上颌窦癌,然后及时手术治疗。

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