局部麻醉药物的种类较多,按其化学结构可分为酯类和酰胺类。国内常用的局麻药物有酯类的普鲁卡因、丁卡因、丙氧卡因,酰胺类的利多卡因、甲哌卡因和阿替卡因等。 普鲁卡因 又名奴佛卡因。麻醉效果确切,价格低廉,毒性和副作用小,是临床上应用较广的一种局麻药物。本品的穿透性和弥散性差,故不适用于表面麻醉。又因其血管扩张作用较明显,故应用时常加入少量肾上腺素,以减慢组织对普鲁卡因的吸收而延长麻醉作用的时间。普鲁卡因和其他酯类局麻药,偶能产生过敏反应。目前,临床上已逐渐减少使用。推荐最大剂量不超1000mg。
利多卡因
又名赛洛卡因,其盐酸盐水溶液比普鲁卡因稳定得多。局麻作用较普鲁卡因强,维持时间较长,并有较强的组织穿透性和扩散性,可用作表面麻醉,临床上主要以含1100 000肾上腺素的1%~2%利多卡因行阻滞麻醉。目前,是临床上应用最多的局麻药。利多卡因还有迅速而安全的抗室性心律失常作用,因而常作为心律失常病患者首选的局麻药。本品毒性较普鲁卡因大,用做局麻时,用量应比普鲁卡因小。推荐一次使用剂量不超过500mg。 利多卡因安瓿瓶和注射器 布比卡因 又名麻卡因,其麻醉维持时间为利多卡因的2倍,一般可达6小时以上,麻醉强度为利多卡因的3~4倍。常以0.5%的溶液与1200 000肾上腺素共用,特别适合费时较长的手术;术后镇痛时间也较长。一次的最大剂量不要超过90mg。
盐酸阿替卡因
商品名为碧兰麻。该药的组织穿透性和扩散性较强,给药后2~3分钟出现麻醉效果,可持续约60分钟。最大推荐剂量为成人7.0mg/kg。
丁卡因
又名潘托卡因,易溶于水,穿透力强。临床上主要应用于表面麻醉,麻醉较普鲁卡因强10~15倍,毒性较普鲁卡因大10~20倍。由于毒性大,一般不作浸润麻醉。即使用做表面麻醉,也应注意剂量。
盐酸丙氧卡因
丙氧卡因是与普鲁卡因混合使用的溶液,它比单独使用普鲁卡因能提供一个起效更快、更深和持续时间更长的麻醉。丙氧卡因不能单独使用,因为它的较高毒性,是普鲁卡因的7~8倍,限制了它作为一个单独药物的使用。