智齿的临床诊断主要包括临床检查和影像学检查两方面，而诊断重要的一部分是智齿的定位，包括颊舌向、垂直向、近远中向的定位。根尖片及曲面断层片是常用的影像学检查方法，由于CBCT在三维定位上的优势，CBCT也得到更广泛的应用。 阻生智齿的诊断主要依靠临床检查和影像学检查，二者应同时使用，不可偏废。当阻生智齿完全埋伏于牙龈下或牙槽骨内时，主要通过影像学方法来完善检查，做出准确的诊断。 

临床检查 

口外检查：面部是否对称，有无张口受限，注意面颊部有无红肿，如有，应触诊其软硬（提示炎性浸润）程度。检查颌下区及颏部有无肿大淋巴结。触诊下唇有无麻木或感觉异常。 

口内检查：检查阻生智齿及磨牙后区，注意阻生智齿的萌出情况，局部有无炎症表现，升支与第二磨牙间距等；检查相邻第二磨牙情况，初步判断其能否有保留价值。第二磨牙有无龋坏及牙周病变，是否应在拔除阻生智齿前后予以治疗。对全口牙及口腔黏膜等也应做检查。 

临床诊断 

临床上见到智齿正位萌出，且咬合关系正常的只占少数，常常是阻生智齿牙冠部分萌出，并呈现牙冠向颊侧或舌侧倾斜，向前或向后倾斜的情况。根据临床检查所见，对于在口腔内暴露的阻生智齿，并不难发现。但对于阻生智齿处于什么位置，牙根数目及形态等具体情况，单凭暴露的一点点牙冠，很难做出判断。 

影像学检查

 准确的诊断是一切治疗的基础，为了明确阻生智齿的位置、本身情况、与周围组织的关系等信息以及设计拔牙方案，并避免并发症，影像学检查必不可少。 两侧下颌智齿面约与第二磨牙长轴平行。右侧下颌智齿处于水平高位阻生，第二磨牙处于拥挤状态，根部向近中靠近，冠部向远中倾斜。左侧下颌智齿处于水平中位阻生状态，第二磨牙远中颈部和根的2/3部牙槽骨已消失。

口外检查：面部是否对称，有无张口受限，注意面颊部有无红肿，如有，应触诊其软硬（提示炎性浸润）程度。检查颌下区及颏部有无肿大淋巴结。触诊下唇有无麻木或感觉异常。

口内检查：检查阻生智齿及磨牙后区，注意阻生智齿的萌出情况，局部有无炎症表现，升支与第二磨牙间距等；检查相邻第二磨牙情况，初步判断其能否有保留价值。第二磨牙有无龋坏及牙周病变，是否应在拔除阻生智齿前后予以治疗。对全口牙及口腔黏膜等也应做检查。

临床上见到智齿正位萌出，且咬合关系正常的只占少数，常常是阻生智齿牙冠部分萌出，并呈现牙冠向颊侧或舌侧倾斜，向前或向后倾斜的情况。根据临床检查所见，对于在口腔内暴露的阻生智齿，并不难发现。但对于阻生智齿处于什么位置，牙根数目及形态等具体情况，单凭暴露的一点点牙冠，很难做出判断。

根尖片：下颌近中倾斜中位阻生智齿

近中根和远中根向远中弯曲，近远中根尖均位于下牙槽神经管内

曲面断层片（剪摄）：下颌水平中位阻生智齿

近中根尖位于下牙槽神经管内，远中根尖向下和近中弯曲

曲面断层片

4颗智齿均处于近中倾斜阻生状态，同时4颗智齿还处于牙冠刚形成时期。但是，3颗智齿近中冠缘已嵌入第二磨牙远中颈根部，第二磨牙远中牙槽骨已有不同程度的吸收

曲面断层片

准确的诊断是一切治疗的基础，为了明确阻生智齿的位置、本身情况、与周围组织的关系等信息以及设计拔牙方案，并避免并发症，影像学检查必不可少。

两侧下颌智齿面约与第二磨牙长轴平行。右侧下颌智齿处于水平高位阻生，第二磨牙处于拥挤状态，根部向近中靠近，冠部向远中倾斜。左侧下颌智齿处于水平中位阻生状态，第二磨牙远中颈部和根的2/3部牙槽骨已消失。右侧上颌智齿近中冠缘位于第二磨牙远中根部，第二磨牙远中牙槽骨几乎全部消失。左侧上颌智齿近中冠缘位于第二磨牙远中根部并向近中倾斜，第二磨牙远中牙槽骨也几乎消失。

检查目的是为了明确以下信息：

阻生智齿的数目及本身状况：牙根数目及形态，如牙根有无弯曲，根尖是否增生肥大，牙根与颌骨有无粘连，牙根分叉的大小，牙根长短粗细；牙冠大小和形态是否正常等；

阻生智齿的病变情况：如有无龋坏、龋坏程度或根尖有无炎症等；

阻生智齿的位置：相对于第二磨牙是低位还是高位阻生；部分或完全阻生；软组织内阻生或骨内阻生；

阻生智齿的方向：如前倾、水平、垂直、侧向或颊舌向阻生；

阻生智齿与邻牙的关系：邻牙是否与阻生智齿位置紧密，邻牙是否有龋坏或根尖周感染，牙槽骨的吸收程度，牙根尖是否吸收，邻牙有无外吸收；

阻生智齿牙根与下牙槽神经管或上颌窦的距离及重叠情况；

阻生智齿与颌骨的关系、磨牙后间隙的大小等，有利于正确判断去骨增隙的量。

右下8阻生牙，冠周感染导致右下7牙内吸收

右上智齿萌出导致右上第二磨牙外吸收，至髓室，导致露髓

常用影像学检查方法：

根尖片：最常用、最方便的检查。但开口困难和口内异物反应明显者不适用。

片：包括上颌后部片、下颌横断片。但阻生智齿位置偏后者不适用。

曲面体层X线片：主要用于观察牙齿与周围组织的关系。

下颌骨侧位片：适用于开口受限或者口内异物感明显，不能拍摄根尖X线片的患者，可看下颌阻生智齿的位置。

侧位纵断片：为部分曲面断层机附带的断层摄影方法，要求放射技师准确地选择断层位置，技术要求较高。

CT、锥形束CT目前是对阻生智齿定位效果最好的方法，可提供三维结构影像。