口腔是一个复杂的环节，经常处于湿润状态，故适宜于多种细菌及其真菌寄生。同时一些长期存在的机械性刺激因素如尖锐的牙尖及牙齿边缘、残根、残冠和不良修复体，进食时的咀嚼摩擦，冷、热、酸、辣的刺激等，以上原因使口腔黏膜直接受到威胁而可能引起疾病。 

病毒感染 

1．上呼吸道感染：

绝大多数由病毒引起，包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、柯萨奇A组病毒等。作为与口腔诊疗有关的上呼吸道感染主要是咽炎和喉炎。 

2．疱疹病毒感染：

原发性疱疹口炎为最常见的由I型单纯疱疹病毒引起的口腔病变，可表现为一种较严重的龈炎。

急性疱疹性龈口炎，多数原发感染的临床表现并不十分显著，以6岁以下儿童多见。原发性单纯疱疹感染发病前常有接触史，潜伏期4～7天，继之出现全身发热、头痛、身痛、咽喉肿痛、颌下淋巴结肿大等。经过1～2天前驱期，口腔黏膜广泛充血水肿，附着龈和边缘龈也有明显的急性炎症损害；口腔黏膜任何部位均可发生成簇小水疱，特别是邻近乳磨牙（成人是前磨牙）的上腭和龈缘处更明显。若水疱破溃后可引起大面积溃疡，并能造成继发感染。其原发感染也可在体内广泛播散，引起疱疹性脑炎、脑膜炎以及其他危及生命的并发症。 在原发性疱疹感染愈合以后，不管其病损程度如何，有30%～50%病例可能发生复发性损害。一般复发感染的部位在唇或口唇处，故又称之为复发性唇疱疹。

虽然复发性唇疱疹是本病最常见的复发形式，但少数复发损害可影响到硬腭。这些口腔内的复发性疱疹感染仍有自限性，由于机体的免疫力使病损局限，其全身反应较轻。 带状疱疹病毒感染也可侵犯口腔颌面部三叉神经，损害可见于颌、眼、面颊、颏部、唇口、腭、舌、颊、龈等部位，更多为单侧不超过中线。该病随着年龄增长，症状加重，病期延长，有的病人痊愈后神经症状可迁延数月或更长时间。 

3．病毒性肝炎：    

乙型肝炎：由于其患病率高，且乙型肝炎病毒（HBV）携带者多，可表现为亚临床感染。其牙龈往往有炎症，在接受口腔治疗中其唾液、血液、龈沟液等可直接污染口腔诊室环境，同时含有HBV的血清可直接通过误伤的皮肤污染口腔医务人员，因此所有病人均应视为潜在的HBV感染者，均有潜在的传染危险性。    

1．上呼吸道感染：

绝大多数由病毒引起，包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、柯萨奇A组病毒等。作为与口腔诊疗有关的上呼吸道感染主要是咽炎和喉炎。

2．疱疹病毒感染：

原发性疱疹口炎为最常见的由I型单纯疱疹病毒引起的口腔病变，可表现为一种较严重的龈炎。急性疱疹性龈口炎，多数原发感染的临床表现并不十分显著，以6岁以下儿童多见。原发性单纯疱疹感染发病前常有接触史，潜伏期4～7天，继之出现全身发热、头痛、身痛、咽喉肿痛、颌下淋巴结肿大等。经过1～2天前驱期，口腔黏膜广泛充血水肿，附着龈和边缘龈也有明显的急性炎症损害；口腔黏膜任何部位均可发生成簇小水疱，特别是邻近乳磨牙（成人是前磨牙）的上腭和龈缘处更明显。若水疱破溃后可引起大面积溃疡，并能造成继发感染。其原发感染也可在体内广泛播散，引起疱疹性脑炎、脑膜炎以及其他危及生命的并发症。

在原发性疱疹感染愈合以后，不管其病损程度如何，有30%～50%病例可能发生复发性损害。一般复发感染的部位在唇或口唇处，故又称之为复发性唇疱疹。虽然复发性唇疱疹是本病最常见的复发形式，但少数复发损害可影响到硬腭。这些口腔内的复发性疱疹感染仍有自限性，由于机体的免疫力使病损局限，其全身反应较轻。

带状疱疹病毒感染也可侵犯口腔颌面部三叉神经，损害可见于颌、眼、面颊、颏部、唇口、腭、舌、颊、龈等部位，更多为单侧不超过中线。该病随着年龄增长，症状加重，病期延长，有的病人痊愈后神经症状可迁延数月或更长时间。

3．病毒性肝炎：

乙型肝炎：由于其患病率高，且乙型肝炎病毒（HBV）携带者多，可表现为亚临床感染。其牙龈往往有炎症，在接受口腔治疗中其唾液、血液、龈沟液等可直接污染口腔诊室环境，同时含有HBV的血清可直接通过误伤的皮肤污染口腔医务人员，因此所有病人均应视为潜在的HBV感染者，均有潜在的传染危险性。

丙型肝炎：该病毒是口腔医疗中的一种危险传播因素，其主要传播途径为血液和唾液。

丁型肝炎：丁型肝炎病毒（HDV）为仅能在已有HBV感染的情况下才能复制的一种病毒。急性丁型肝炎有两种类型，即合并感染和表面感染。前者同时存在急性乙型肝炎和丁型肝炎，但有自限性，很少导致慢性肝炎；后者为慢性HBV携带者的急性丁型肝炎感染，多转为慢性暴发性肝炎。

1．球菌性口炎：球菌性口炎是急性感染性口炎的一种，主要以多种球菌感染为主。临床表现虽常以某种细菌感染为主，常为混合性感染。本病损害以假膜为特征，所以又称为膜性口炎或假膜性口炎。多见于婴幼儿，偶见于成人。内外环境改变、防御能力下降时，如感冒发热、传染病、急性创伤、感染，以及滥用抗生素、激素、化疗和放疗，口内细菌增殖活跃，毒力增强，菌群关系失调，即可发病。

葡萄球菌性口炎：为金黄色葡萄球菌引起的口炎，多见于儿童，以牙龈为主要发病区。表现为牙龈充血、肿胀，有暗灰白薄的假膜，易被拭去；牙龈乳头及龈缘无破溃糜烂；在舌缘、颊咬合线处可有充血、水肿，多有尖锐灼痛。

链球菌性口炎：其儿童发率较高，常伴有上皮呼吸道感染、发热、咽痛、头痛、全身不适。呈弥散性急性龈口炎，受累组织呈鲜红色。唇、颊、软腭、口底、牙槽黏膜可见大小不等的表浅上皮和糜烂，有略为高起的假膜，剥去假膜则留有出血糜烂面，不久又重新被假膜覆盖。有轻度口臭和疼痛。

肺炎球菌性口炎：好发于硬腭、口底、舌下及颊黏膜。在充血、水肿黏膜上出现银灰色假膜，呈散在斑块状。

2．坏死性溃疡性龈口炎：本病同义词病名很多，如奋森口炎、假膜溃疡性口炎、梭螺菌龈口炎、腐败性口炎等。其病原为梭状杆菌和螺旋体。正常情况下，口内两菌共生，单独一般不易感染该病。但在局部或全身抵抗力下降时，则可使这两种细菌大量繁殖而发病。在口腔卫生不良、营养状况不佳时则发病迅速，病损严重。

本病常是复杂混合感染，好发于前牙牙龈，主要特征为牙龈缘及龈乳头形成穿掘性坏死溃疡。可波及多个牙齿，溃疡边缘不整齐，互相融合成大片溃疡面，并向周围及深层侵犯。除牙龈病损外，可波及唇、颊、舌、腭、咽、口底等处黏膜，局部形成不规则形态的坏死性深溃疡，其上覆盖灰黄或黑色假膜，周围黏膜有明显的充血、水肿，触之易出血。本病因有剧烈疼痛而影响到说话及进食，常伴有发热、头痛等全身中毒症状。

由于全身大量应用抗生素、激素、或久病后全身抵抗力降低，或因局部创伤、皮肤潮湿使局部抵抗力降低等，可引起局部或全身的黏膜和皮肤念珠菌病。口腔念珠病仅为表层感染，一般并不发展为播散性器官感染。

急性伪膜性念珠菌病：又称为鹅口疮或雪口。多见于婴儿，成人较少见，但久病体弱者也可发生。病损可发生于口腔黏膜的任何部位，表现为口腔黏膜上出现乳白色绒状膜，轻时病变周围的黏膜无明显变化，重则四周黏膜充血发红。绒状膜不易剥离，如强行剥离则出现渗血，且不久又有新的绒膜形成，伴有口干、烧灼、疼痛等自觉症状。

急性萎缩性念珠菌病：又称抗生素性口炎。表现为黏膜上出现弥散性红斑。以舌黏膜多见，严重时舌背黏膜呈鲜红色并有舌乳头萎缩，两颊、上腭及口角亦可发生红斑。由于上皮萎缩变薄，故黏膜表面发红。伴有口干、烧灼感及疼痛等自觉症状。

艾滋病除具有全身性疾病和体征外，口腔黏膜的病变愈来愈引起口腔医务人员的高度重视，其口腔的表现有以下几种。

真菌感染：包括念珠菌病、组织胞浆菌病、隐球菌病等。

细菌感染：包括坏死性牙龈炎、进行性牙周炎、放线菌病、肺炎杆菌感染、大肠杆菌感染、窦腔炎、根尖周炎、颌下蜂窝织炎。

病毒感染：包括疱疹性口炎、巨细胞病毒感染。

口腔溃疡：Volpe曾报道了1例艾滋病病人口腔溃疡特点，溃疡边缘下面的骨质有坏死，黏膜培养有鸟分枝杆菌生长。

艾滋病相关性牙周炎：近年来，在艾滋病毒感染者中发现了一种特殊类型的牙周损害，临床上早期常表现为龈乳头坏死、溃疡、疼痛及出血，随后迅速地破坏牙周附着及骨组织。

艾滋病坏疽性口腔炎：坏疽性口腔炎是一种罕见综合征，主要见于免疫缺陷或严重营养不良的病人。其表现为牙龈炎、口腔严重水肿，不能进食及说话，并有慢性腹泻和体重减轻，可闻到口腔恶臭味。若两侧蜂窝织炎延伸到上颌骨处，X线检查显示牙骨坏疽，颌骨正常。口唇、口腔底部、牙龈和舌头组织显示浸润性坏死。弥漫性炎症和坏死若已影响到口腔黏膜、黏膜下、肌肉和结缔组织，则可引起骨髓炎。