广义的涎腺黏液囊肿包括小涎腺黏液囊肿和舌下腺囊肿,也是较常见的涎腺瘤样病变。
案例
病人,男性,17岁,以舌下腺囊肿为诊断收入院。囊肿约2 cm×2 cm,进食时吞咽不适,语言表达异常,精神紧张,对手术非常排斥,不愿配合。术前检查正常,排除其他手术禁忌证,于入院后3天在全麻下行“舌下腺囊肿切除术”。术后病人口内有少许血性渗出,局部稍有肿胀。病人对渗血非常紧张,不愿进食。
思考题:
如果你是病人的责任护士,在术前应对病人如何进行健康指导消除其紧张情绪?
病人术后发生的局部少量渗血和局部肿胀是正常现象吗?如何跟病人解释这些术后症状?
经过全麻手术病人还可能发生哪些其他不适症状?
病因/病理
涎腺黏液囊肿根据其病因、病理及临床表现的不同,可分为外渗性黏液囊肿和瘤型黏液囊肿。
外渗性黏液囊肿:占黏液囊肿的80%以上,组织学表现为黏液性肉芽肿或充满黏液的假囊,无上皮衬里。研究表明,其发生可能是系导管破裂、黏液外漏入组织间隙所致。
潴留性黏液囊肿:较外渗性黏液囊肿少见。组织学表现有3个特点:有上皮衬里、潴留的黏液团块及结缔组织被膜。潴留性黏液囊肿的发病原因主要是导管系统部分阻塞,可由微小涎石、分泌物浓缩或导管系统弯曲等因素所致。
护理评估
1、健康史
仔细询问有无药物过敏史、家族史;有无淡蓝色脓肿史,有无脓肿破裂反复形成史;女性病人月经是否正常。
2、身体状况
①黏液囊肿:状似水泡,黄豆大小,质地较软,界限清楚,囊内为蛋清样透明液体。
②舌下腺囊肿:呈淡蓝色,柔软有波动感,囊内为黏稠蛋清样液体。
3、心理-社会状况
了解病人的心理状况、社会支持状况、经济状况,病人对疾病的了解状况。
4、辅助检查
主要囊液监测唾液淀粉酶、腮腺B超、细针吸细胞学检查、实验室检查。