牙拔除术及牙槽外科手术是口腔颌面外科门诊最基本的治疗,在整个治疗过程中,护理人员应主动做好护理配合及病人的护理。
手术常用的器械
口腔颌面外科治疗中将使用专科的器械,护士应能认知各种器械,了解器械的用途,并做好器械的管理,注意器械的日常维护,提高器械使用的效率。
拔牙器械
(1)牙钳:由钳柄、关节及钳喙三部分组成。钳柄是手术者握持的部分。钳喙为拔牙钳的工作部分,多数钳喙为对称型,即两个钳喙对称;部分钳喙的左右两侧大小不一。钳喙与柄所呈的角度有所不同,相对平行者用于上牙,垂直者用于下牙。牙冠钳和根钳的区别:牙冠钳喙宽大,牙根钳喙窄小。
(2)牙挺:由刃、柄和杆三部分组成。根据形状可分为直挺、弯挺及横柄挺(对称三角挺)。
(3)刮匙:有直、弯2种。用于刮除牙碎片、残渣、肉芽肿或囊肿等。
(4)高速涡轮手机:用于切割牙冠、分根、去骨和去除牙冠的阻挡。
牙槽骨修整器械
(1)骨膜分离器:分离骨膜,保持分离器厚薄适宜。 骨膜分离器
(2)骨凿:用于凿除牙槽骨或凿平突出的骨尖,注意保护黏膜组织。
(3)骨挫:用于挫平细小的骨尖和锐利的骨缘,避免损伤黏膜组织。
(4)咬骨钳:咬平突出的骨尖,保持钳端闭合完全。
常用的护理操作技术
1.增隙拔牙法的护理
将带槽圆凿插入牙与牙槽骨之间,用牙锤击凿,使带槽圆凿进入牙与牙槽骨之间,分离出一缝隙后再用牙挺将牙根挺出。使用牙锤时应右手腕部用力,力量适中,有弹性,有节奏地连续敲击两下,再次重复。与此同时,应用左手向上托护下颌角处,以保护颞颌关节。若掏取上颌前磨牙或磨牙牙根时要轻击,以防牙根进入上颌窦。
2.劈开拔牙法的护理
对于不易取出的阻生牙,应用锋利的双面宽凿将双根劈开,然后分别取出。劈开拔牙时的击锤方法:在看清医师放置骨凿的准确部位后,用闪击法,争取一次锤击劈开。击锤时,一般击两下,第一下轻,为预备性的提示;第二下用力,快而重。此时必须托护下颌骨(在拔下牙或下颌阻生牙时),以免伤及颞颌关节。
3.涡轮机拔牙法的护理
随着牙槽外科微创技术的发展,使用涡轮机牙钻进行拔牙已广泛应用于临床,其护