口腔颌面外科临床护理涉及基础护理及专科护理的内容,其护理操作技术具有专科特殊性。护士应掌握各项操作的目的、流程及方法,并能熟练应用于临床。
口腔护理
保持口腔清洁的方法有一般口腔清洗和特殊口腔护理两种。对于高热、昏迷、危重、禁食以及口腔内存有创口的病人均要进行特殊的口腔护理。每日2~3次,或根据病情增加次数或遵医嘱进行。
常用漱口液
口腔pH值的改变与口腔感染的病原体的种类有关,若能事先测口腔pH值,对选用漱口液有一定的指导意义。
口腔pH值偏高,即偏碱性时,易发生细菌感染。用2%~3%硼酸溶液(酸性防腐剂)清洁口腔,改变口腔酸碱度,起到抑菌作用。
口腔pH值偏低,即偏酸性时,易发生真菌感染,用2%碳酸氢钠(碱性药液)清洁口腔,可抑制在酸性环境中生长的细菌。
口腔pH值中性时,可用1%~3%过氧化氢(强氧化剂),当其与有机物接触可放出氧分子而起防腐、除臭作用,也可抑制厌氧菌的繁殖。
0.02%呋喃西林,1/5 000氯已定有广谱抗菌作用。
0.1%醋酸溶液可预防铜绿假单胞菌感染。
生理盐水对口腔无刺激,无异味,病人易接受。
口腔冲洗法
颌面外科术后病人因张口受限、口内有伤口或皮瓣移植,传统的口腔护理无法进行或效果差。口腔冲洗法是通过用一定冲击力的漱口液冲洗口腔内各面及牙齿各面,以进一步清除口内脏垢,增强口腔护理的效果。该方法适用于能合作的病人。
1.用物准备
治疗盘铺治疗巾,内放盛有蒸馏水的吸痰杯1个、吸痰管1根、棉签,治疗巾外放瓶装的漱口液1瓶(如3%过氧化氢30 ml+0.9%生理盐水150 ml,或复方氯已定含漱液30 ml+0.9%生理盐水150 ml)、冲洗管(去掉头皮针及过滤器的输液管)1个(无菌备用)、治疗巾1张、弯盘1个、液状石蜡、手电筒,另备负压吸引装置、输液架。
2.操作步骤
护士在操作前洗手,戴好口罩。携用物至病人床旁,解释操作的目的和过程。
准备好中心负压吸引装置及输液架。检查中心负压吸引装置,保证负压吸引有效,一般压力为200~300 mmHg。
病人半卧位,抬高床头30°,头偏向一侧。治疗巾铺于病人颌下,弯盘放于病人口角旁。用棉签蘸蒸馏水湿润口唇及口角。用手电筒观察口腔有无出血、皮瓣颜色、有无溃疡等。