儿童时期常见的口腔疾病主要包括乳牙和年轻恒牙的龋齿、牙髓病、根尖周病。由于这一时期牙齿处在不断发育过程中,牙齿的结构、物理性状、口腔疾病的好发部位等与恒牙相比都有所不同。另外,儿童睡眠时间长,睡眠期间唾液分泌明显减少,所以口腔自洁作用差,有利于细菌增殖,易造成龋坏等疾病。所以,儿童时期口腔疾病的治疗护理应以保存牙列的完整使之发挥良好的咀嚼功能,提高消化和吸收功能,有利于后继恒牙的正常萌出和颌骨的正常生长发育为目的。年轻恒牙应以尽量保存活髓,使其继续发育,形成健全的恒牙牙列为主要护理目标。
护理评估
一、健康史
评估患儿的全身健康状况,有无全身性疾病,又无发热,以及既往病史、传染病史、药物过敏史。
二、口腔状况
(1)乳牙龋齿:与恒牙龋齿相比,乳牙龋损也有其独特的临床表现。
婴幼儿龋:也叫奶瓶龋,主要发生于上颌乳前牙唇面牙体龋坏。其发生原因主要是喂养习惯不当所引起。
猖獗龋:也叫猛性龋,临床上常表现为同一个体多数牙位、多数牙面短期内(6~12个月)同时患龋,即使不易患龋的下颌乳前牙也受到龋蚀,且进展快,牙冠很快被破坏,最后导致多个牙残根和残冠。
(2)年轻恒牙龋齿:早期多表现为窝沟龋,病变进展快,龋坏组织颜色多呈浅棕色,质较软而且湿润,因此也称作湿性龋,或急性龋。
(3)乳牙牙髓病:表现主要分为牙髓充血、急性牙髓炎、慢性牙髓炎、牙髓坏死和牙内吸收。
(4)乳牙根尖周病:早期症状不明显,相当一部分是出现急性牙槽脓肿或间隙感染后方才就诊。临床上的急性根尖周炎多数是慢性根尖周炎急性发作,可出现较为剧烈的自发性疼痛、咀嚼痛和咬合痛。若穿通患牙髓腔,常见穿髓孔溢血或溢脓。患牙松动并有叩痛,根尖部或根分叉部的牙龈红肿。有的出现颌面部肿胀,所属淋巴结肿大,并伴有全身发热等表现。
(5)年轻恒牙牙髓及根尖周病:龋病引起的年轻恒牙牙髓炎症多为慢性炎症,可形成牙髓息肉。年轻恒牙的根尖孔较大,若病原刺激强,机体抵抗力弱,局部引流不畅,则可能很快发展为急性根尖周炎。若病原刺激作用弱,机体抵抗力较强,炎症渗出物得到引流,急性炎症则转为慢性炎症。
(6)其他口腔疾病:如黏膜疾病、牙周问题、唇腭裂以及遗传疾病等。