口腔四手操作技术是在世界工业技术不断发展及牙科设备、器械不断改革,为保护口腔医师、护士的体力及健康的前提下逐步完善发展起来的国际标准化牙科治疗操作模式。
即在口腔治疗的全过程中,医师、护士采取舒适的坐位,病人平卧在牙科综合治疗台上,医护双手(四只手)同时在口腔内进行各种操作,平稳而迅速地传递所用器械、材料,从而提高工作效率及质量。这种操作技术目前已得到了WHO的认可,并通过世界pd学会(World Society for pd Health Care)正向全世界推广。
四手操作技术的由来
早在1945年,美国Kil Pathoric曾经提出所谓的“四手操作”,但受当时经济形势及工业技术等原因未能付诸实践。
20世纪50年代初,牙科设备及器械进行了改革,随着平卧位牙科综合治疗台、高速涡轮手机和强力吸引器的出现,明显提高了口腔科的治疗效果及治疗时间。
为了适应这种改革,1960年,美国牙科医师Beach提出“平衡的家庭操作位”(balance home operating position with naturai consistant movement, BHOP with NCM),并付诸实践,从而改变了牙科医师长期处于弯腰、扭颈的工作姿势,减少了牙科医师颈椎、腰背部疾病及精神上的疲劳,既缩短了病人就诊及治疗的时间,又提高了工作效率及质量。
1985年,Beach在BHOP的基础上提出了“pd”理论。“pd”意译为“固有感觉诱导”(proprioceptive derivation),其核心观点为“以人为中心,以零为概念,以感觉为基础”。这种操作原理是通过人的本体感觉诱导,使人体的各个部位处于最自然、最舒适的状态。在这种姿势与体位下进行精细操作,既保护了医师免受不良姿势造成的损害,又保证了护士的工作效率,使治疗达到最大功效。
经过长期临床实践,Beach将这种由pd理论指导的牙科四手操作称为pd操作(pd per-formance),从而为口腔医护人员正确的操作姿势和体位提供了理论基础。
目前,pd理论已成为指导口腔医师正确诊疗操作的理论体系,也是指导口腔设备、器械设计的主导思想。
保证正常操作姿势的基本条件
口腔诊疗过程是一个极精细的操作过程,根据口腔诊疗的不同内容,在调整各自的操作体位和姿势时还需要一些必要的基本条件。
操作体位的调整
操作时,医师应采取正确的体位和姿势进行操作,选择平衡舒适的体位。