牙体、牙髓病常用药物及材料
一、防龋药物
（1）75%氟化钠甘油糊剂
成分：氟化钠、甘油。
性能：渗入釉质中降低牙釉质在酸中的溶解度，增加牙齿抗酸力，并可以促进牙釉质再矿化。
用途：预防龋齿，牙本质脱敏。
（2）10%硝酸银或氨硝酸银溶液
成分：硝酸银、蒸馏水。
性能：渗入龋坏组织与细菌的蛋白质结合形成蛋白银，使用还原剂可生成还原银，其渗入牙本质内封闭病变区域，可延缓龋病进展。
用途：防治浅龋，牙本质脱敏，也可用于口腔溃疡的治疗。
注意事项：有强烈腐蚀性，接近牙龈的龋坏应慎用；治疗后局部呈黑色，忌用于恒牙；使用时注意保护口腔黏膜。
二、消毒防腐药
（1）丁香油
成分：丁香、油酚。
性能：镇痛作用较好，轻度消毒、防腐，刺激性和腐蚀性较小。
用途：安抚镇痛，也可作为硝酸银牙本质脱敏的还原剂。
注意事项：避光保存，避免与铁、锌等金属接触。
（2）樟脑酚溶液（CP）
成分：樟脑、苯酚、95%乙醇。
性能：有较好的镇痛作用和弱防腐作用，渗透力强。
用途：消毒窝洞或感染较轻的根管。
（3）75%乙醇
成分：乙醇、蒸馏水。
性能：杀菌剂，70%～75%乙醇水溶液杀菌力最强。若浓度过高，使菌体表层蛋白凝固成坚硬的保护膜，妨碍乙醇向内渗透，反而不易杀灭细菌。
用途：牙面脱脂，窝洞消毒。
（4）甲酚甲醛溶液（FC）
成分：甲醛、甲酚、乙醇。
性能：强力消毒剂。甲醛能凝固蛋白质，渗透性强，作用缓慢；甲酚有杀菌、止痛和腐蚀作用。
用途：消毒感染根管，残髓失活。
注意事项：刺激性较大，可引起渗出性炎症和坏死，限用于感染根管，避免连续多次使用。
三、牙髓治疗药物
（1）氢氧化钙糊剂
成分：氢氧化钙、碘仿、生理盐水、盐酸丁卡因。
性能：强碱性，pH10～12。作用缓慢而持久，促进牙本质基质钙化，修复创面；中和酸性物质，减轻疼痛。
用途：直接或间接盖髓。
注意事项：盖髓术需严格无菌操作，糊剂现调现用，防止污染。
（2）三聚甲醛干髓剂
成分：三聚甲醛、麝香草酚、盐酸可卡因、羊毛脂氧化锌。
性能：在接触碱性组织和水分时缓慢释放甲醛气体，使蛋白凝固。牙髓坏死且无菌性干化，作用缓和、安全，封药时间2周左右。
用途：干髓治疗。
注意事项：出血较多时先用酚或肾上腺素小棉球止血再放药；勿将失活剂压进髓腔，以免造成剧痛；避免接触牙龈，防止损伤牙龈或牙槽骨。
四、根管冲洗剂
（1）过氧化氢溶液（双氧水）
成分：过氧化氢、蒸馏水。
性能：强氧化剂，清洁、防腐、除臭，抗菌消毒作用强，并可改变厌氧环境。冲洗时产生气泡使创面或根管中的脓块、血块或坏死组织松动而排出，并有轻微止血作用。
用途：1%～3%溶液作含漱剂；3%溶液作冲洗液，用于感染根管；30%溶液用于氧化疗法和牙面漂白。
注意事项：冲洗细窄根管时压力不宜过大，须保持通路溢出气泡；如大量气泡进入根尖孔外组织，易引起剧痛。宜避光、低温保存。
（2）2%氯胺T（氯亚明）
成分：氯胺T粉、蒸馏水。
性能：杀菌力较强，溶解坏死组织和有机物，作用缓慢而持久，对健康组织无刺激性。
用途：冲洗感染根管、黏膜、创口、溃疡等。
注意事项：水溶液宜新鲜配制，密闭，8～15℃保存。
（3）2.5%～5%次氯酸钠
成分：次氯酸钠、蒸馏水。
性能：是一种强防腐剂，杀菌力强。通过游离出来的氯溶解残余，可以使牙本质碎屑乳化。
用途：冲洗感染根管。
注意事项：高浓度的次氯酸钠有一定的刺激性，应在橡皮障隔湿环境下使用。
（4）15%乙二胺四乙酸钠（EDTA）
成分：乙二胺四乙酸钠、蒸馏水、氢氧化钠溶液。
性能：抑菌作用强而持久，无毒，无刺激。去除牙本质玷污层，增强根管充填的密合性；软化根管内的牙本质壁，使之部分脱矿。
用途：冲洗根管，尤其狭窄、钙化根管或根管内异物。
注意事项：小心使用，防止根管壁悬突、侧穿或根管偏移；及时清除被软化的牙本质，以免影响根管充填。
五、根管充填材料
（1）碘仿糊剂
成分：三碘甲烷、氧化锌、丁香油。
性能：杀菌、防腐、除臭，减少渗出，无刺激，促进根尖区炎症消退、病灶修复与根尖孔闭合，促进伤口愈合。
用途：严重感染根管的治疗，根尖未发育完成的根管诱导剂。
注意事项：避光密闭保存。
（2）氢氧化钙糊剂（如Vitapex）
成分：氢氧化钙、碘仿、聚过氢烷油等。
性能：注射型黄色软糊剂，不需调配，具有流动性；有良好的不透射线性和抗菌性，能中和酸性产物并促进牙本质、骨组织再生；性能不随时间而变化。
用途：乳牙根管充填，根尖诱导成形术。
注意事项：注入压力过大易引起疼痛；碘过敏或有过敏史者忌用。
（3）牙胶尖
成分：牙胶、氧化锌、蜡、松香、重金属磷酸盐。
性能：有压缩性，使根管填压较紧；有组织亲和性，X线阻射；有较好的伸展性和柔韧性，不易断裂，易取出；加热后软化，易溶于氯仿、乙醚和丙酮，微溶于桉油醇。分为标准牙胶尖、锥度牙胶尖和热牙胶尖。
用途：恒牙根管充填。
注意事项：禁用于乳牙根管充填；易氧化变脆，宜冰箱保存。
（4）牙髓塑化剂（FR酚醛树脂塑化剂）
成分：塑化Ⅰ液：40%甲醛、甲苯酚、95%乙醇。塑化Ⅱ液：间苯二酚、蒸馏水。塑化Ⅲ液：氢氧化钠、蒸馏水。
性能：棕红色，未聚合时有抑菌和杀菌作用，渗透性较强，可渗透到牙本质小管内；凝固后无急性细胞毒反应，不引起系统免疫反应，在封闭环境中无体积改变；聚合前对组织有刺激性，聚合后刺激不强，持续时间较短，为根尖周组织所耐受。
用途：恒牙牙髓塑化治疗术。
注意事项：操作时警惕塑化剂溢出，如接触黏膜，立即涂甘油以防烧伤；配制时置于易散热的浅容器中，减慢凝固；量多时凝固加快，宜少量配制，现配现用。
（5）三氧化钙无机聚合物（MTA）
成分：粉剂为硅酸钙、磷酸钙、氧化钙等；液剂为蒸馏水。
性能：具有生物相容性和不可吸收性，含细腻的亲水性颗粒，潮湿条件下水合作用形成胶质状凝胶体，凝固后形成坚硬的屏障，具最小微渗漏；同时使组织产生愈合反应，并促进形成新牙骨质。
用途：穿孔修补术，根尖诱导成形术，根尖倒充填，活髓切断术，直接盖髓。
注意事项：未使用完成的材料密封保存，防止接触水分硬固。
六、窝洞充填材料
（1）银汞合金
成分：粉剂为银、锡、铜、锌；液剂为汞。
性能：可塑性强，能成形；固化后体积轻度膨胀，与洞壁密合；硬度和抗压强度高，耐磨性强，能承担咀嚼压力；对牙髓无刺激，可塑性大，性能稳定，充填后24小时基本恒定。但抗弯强度和抗冲强度差，须制备能固位和抗力的窝洞；色泽与牙齿不协调，易变色，无黏结性，不能隔绝温度。
用途：永久性充填。
注意事项：
严密隔湿，防止唾液、血液等影响充填效果。
汞与合金粉的调配比例为8∶5或9∶6。
研磨时间应控制在1分钟内，时间过长银汞合金收缩较大，时间过短则膨胀过多。
充填时将银汞合金少量、逐次填入窝洞内，逐层加压直至填满。充填压力愈大，挤出的多余汞量愈多，银汞合金的强度愈强。
防止汞污染：环境通风良好，墙壁和地面喷刷过氯乙烯，操作者须穿涤纶工作服，戴口罩和工作帽，避免吸收汞；储汞瓶严密封闭，防止汞蒸发；多余的银汞合金收集在盛有饱和盐水或甘油的器皿内，深度17 cm以上。
（2）复合树脂
成分：基础树脂、强化填料、促进剂。
性能：抗压强度较高，硬度较低，耐磨性差，热膨胀系数小，色泽稳定，与牙近似，不溶于唾液，抗弯强度和抗冲强度略高于银汞合金。
用途：Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ类洞充填。
注意事项：操作时器械及窝洞防止酚及氧化锌类药物污染，以免影响效果；光固化时戴遮光镜保护眼睛；固化厚度不超过2.0～2.5 mm，太厚时可分层固化，保证效果。
（3）玻璃离子水门汀
成分：氟铝硅玻璃、聚酸和水。
性能：在粉和液调拌后，聚酸和玻璃粉之间发生酸碱反应，形成聚盐类基质。具有释氟性能和良好的黏结性能，生物相容性好。
用途：用于牙体组织充填修复、窝洞垫底、冠黏结。
（4）磷酸锌水门汀
成分：粉剂为氧化锌、氧化镁、二氧化硅、氧化铋、氧化钡、硫酸钡；液剂为磷酸、铝、锌、水。
性能：凝固后抗压强度为1 000 kg/cm2，可承受一定咀嚼力。黏结性小，固化后几乎不溶于水。收缩性优于其他水门汀。
用途：窝洞垫底，桩、钉黏固，暂时性充填。
注意事项：刺激牙髓，不能用于深窝洞直接垫底和充填；避免接触口腔黏膜。
（5）氧化锌丁香油黏固剂（丁氧膏）
成分：粉剂为氧化锌、松香、硬脂酸锌、醋酸锌；液剂为丁香油。
性能：调配后4～10分钟固化，抗压强度低（140～300 kg/cm2），具有水溶性，阻止温度传导，对牙髓有安抚、镇痛和防腐作用。
用途：安抚治疗，间接盖髓，暂时性充填，深龋垫底；糊剂可作乳牙根管充填剂。
注意事项：可导致牙髓慢性炎症，禁用于直接盖髓术。
（6）牙胶条
成分：赤铁科树脂、氧化锌、氧化钙、白蜡。
性能：加热后变软，可塑性强；不良导体，不刺激软组织，抗压强度低；易溶于氯仿、煤焦油、沸醚苯、松节油中。
用途：测试牙髓活力，暂时性充填。
注意事项：易氧化变脆，宜密闭、避光保存。
七、其他
（1）釉质酸蚀剂
成分：15%～40%正磷酸。
性能：机械清洁釉质表面，溶解羟磷灰石，利于黏结剂的湿润、铺展和渗入；活化釉质表层，增强极性，易与树脂结合；使釉质表面形成微孔，增加粗糙度，扩大黏结面积。
用途：酸蚀牙釉质，促进树脂与牙的黏结，提高稳固性。
注意事项：因有一定刺激性，注意保护口腔黏膜。
（2）釉质黏结剂
成分：主要为低黏度树脂。
性能：流入釉质酸蚀后的微孔中聚合形成微机械固位；与树脂基质产生共聚作用，增强树脂与釉质的黏结强度；有效防止洞缘与充填体间出现微渗漏。
用途：作为复合树脂与酸蚀釉质的中间层，增强黏结强度。
注意事项：使用时量不宜过多，只需一薄层，以免影响黏结强度。
（3）窝沟封闭剂
成分：高分子树脂材料。
性能：涂布在牙齿的窝沟点隙处形成保护屏障。
用途：用于预防牙齿面窝沟龋。
牙周病常用药物及材料
一、含漱剂
（1）氯已定溶液（洗必泰）
成分：氯已定、蒸馏水。
性能：广谱杀菌剂，杀菌力较强。吸附在牙齿表面，抑制变形链球菌的附着和生长，可有效抗菌斑。
用途：0.12%～0.2%溶液作含漱剂，2%溶液作冲洗液。
注意事项：长期含漱可致牙冠、舌变黑，味觉失调，少数人口腔黏膜剥脱，一般停药后可自愈。
（2）甲硝唑液
成分：甲硝唑、蒸馏水。
性能：抗厌氧菌感染首选药。直接用于患处，使局部浓度增高，疗效好，不引起全身不良反应。
用途：用于厌氧菌感染的牙周袋冲洗。
二、牙周袋用药
（1）过氧化氢：详见牙体牙髓病药物过氧化氢。
（2）牙周碘氧治疗剂
成分：碘化钾、3%过氧化氢。
性能：消炎、抑菌和收敛作用较强。
用途：冲洗严重感染的牙周袋。
注意事项：宜新鲜配制。腐蚀性强，避免接触健康软组织。
（3）1%碘伏
成分：聚维酮碘。
性能：具有杀菌、防腐和收敛作用，腐蚀牙周袋内壁上皮组织和炎性肉芽组织，控制感染，减少炎性渗出物。
用途：冲洗液，尤其是严重感染的牙周袋。
注意事项：碘过敏者慎用。
（4）1%碘酊
成分：碘、碘化钾、蒸馏水、乙醇。
性能：杀菌、消毒，刺激性小。
用途：洁治术、刮治术前牙周消毒。
注意事项：碘过敏者禁用，勿与红汞同时使用。
（5）碘酚
成分：碘片、液化酚、碘化钾、甘油、蒸馏水。
性能：使细菌蛋白凝固、变性、沉淀。
用途：烧灼根尖肉芽组织及瘘管。
注意事项：腐蚀性极强，避免接触健康软组织。
（6）碘甘油
成分：碘片、碘化钾、薄荷、甘油、蒸馏水。
性能：消炎、防腐、收敛，减少炎性渗出物。
用途：牙龈炎、牙周炎和冠周炎等局部抗炎。
（7）甲硝唑棒（牙康）
成分：甲硝唑、羧甲基纤维素钠、淀粉、蒸馏水。
性能：局部用缓释抗菌药剂型，对厌氧菌有特异性抑菌作用。
用途：牙周炎、冠周炎、牙周脓肿等局部抗炎。
三、其他
（1）牙周塞治剂
成分：氧化锌、松香、丁香油。
性能：止血、安抚、镇痛、防腐，防止肉芽组织增生，保护手术创面，防止感染。
用途：牙龈切除术、牙龈翻瓣术后。
注意事项：密闭保存，避免受潮变质。
（2）2%碱性品红溶液
成分：碱性品红、95%乙醇、蒸馏水。
性能：黏附菌斑而达染色目的。
用途：口腔牙菌斑显色，检测洁治、刮治效果。
黏膜病常用药物
一、含漱剂
（1）氯已定溶液（洗必泰）
成分、性能：同牙周病药物氯已定液。
用途：治疗复发性和创伤性口疮等。
用法：含漱每天3～5次，每次5～10 ml，每次1分钟；湿敷每天2～3次。
（2）1%碘伏
成分、性能：同牙周病药物碘伏。
用途：治疗复发性和创伤性口疮等。
用法：含漱，每天3次。
（3）2%～4%碳酸氢钠溶液
成分：碳酸氢钠、蒸馏水。
性能：弱碱性，中和酸性物质，抑制假丝酵母（念珠菌）生长。
用途：①治疗口腔假丝酵母（念珠菌）或其他真菌感染；②预防化学、放射治疗或长期使用抗生素、糖皮质激素等引起的口腔黏膜病损，与氯已定溶液交替使用效果更佳。
用法：含漱，每天2～3次，或局部擦洗。
（4）复方硼砂溶液（朵贝尔液）
成分：硼砂、碳酸氢钠、液化苯酚、甘油、蒸馏水。
性能：弱碱性，溶解腐败组织，清洁、消毒、抗菌、防腐。
用途：治疗各类口腔黏膜充血、糜烂、溃疡性病损。
用法：加水5倍稀释后含漱，每天3～4次。
二、膜剂
（1）复方四环素膜
成分：丁卡因、四环素、泼尼松、樟柳碱。
性能：消炎、镇痛、抗过敏，减少炎性渗出，促进溃疡愈合。
用途：治疗复发性口疮、糜烂型扁平苔藓、球菌性口炎、天疱疮等。
用法：贴敷患处，每天3～4次，饭前半小时或临睡前使用效果更佳。
注意事项：口腔假丝酵母（念珠菌）或真菌感染禁用，儿童、孕妇慎用。
三、糊剂
（1）口腔溃疡膏
成分：地塞米松、金霉素粉、盐酸丁卡因。
性能：消炎止痛，改善微循环和上皮代谢，促进溃疡愈合。
用途：治疗急性感染性口炎、复发性口腔溃疡、糜烂型扁平苔藓等。
用法：涂敷患处，每天3次。
（2）维甲酸糊剂
成分：维甲酸、甘油、珍珠粉。
性能：可刺激上皮新的细胞增生，轻度抑菌，溶解角质，软化痂皮，保护皮肤。
用途：治疗口腔黏膜角化病、白斑、斑块型扁平苔藓等。
用法：先拭干白色病损，再涂敷患处，每天3次。
注意事项：有刺激性，局部烧灼感。黏膜产生充血、糜烂，停药后可自愈。
四、膏剂
（1）阿昔洛韦霜
成分：阿昔洛韦。
性能：广谱抗病毒药，抑制病毒DNA的复制。
用途：治疗疱疹性口炎。
用法：涂敷患处，每天4～6次。
注意事项：偶见轻度刺激，如皮肤发红、瘙痒等。
（2）复方曲安舒松（复方康纳乐霜）
成分：曲安舒松、制霉菌素、短杆菌肽。
性能：消炎、止痒、抗真菌。
用途：治疗口腔假丝酵母（念珠菌）感染、光化性唇炎、贝赫切特综合征（白塞病）等。
用法：涂敷患处，每天2～3次。
五、片剂
（1）甘露聚糖肽（多抗甲素）
成分：A型链球菌甘露聚糖。
性能：提高机体应激能力，增强免疫力。
用途：治疗复发性口疮、贝赫切特综合征、口腔扁平苔藓、萎缩性舌炎等。
用法：口服，每次5～10 mg，每天3次，1个月为一疗程。
（2）泼尼松（强的松）
成分：醋酸泼尼松。
性能：抗炎、抗过敏、抑制免疫，大剂量或长期使用可引起不良反应。
用途：治疗重症复发性口疮、贝赫切特综合征、光化性唇炎、口腔扁平苔藓等。
用法：口服，每次20～40 mg，早晨一次性服完，连服1周，第2周药量减半。疗程一般不超过4周。
注意事项：孕妇、糖尿病、高血压、消化性溃疡、急性传染性疾病者禁用或慎用。
六、针剂
（1）利巴韦林（病毒唑）
成分：三氮唑核苷、蒸馏水。
性能：抗病毒药，抑制病毒增殖。长期大量使用可引起肝、肾功能损害。
用途：治疗疱疹性口炎。
用法：肌内注射，每次100～200 mg，每天2次，5天为一疗程。
（2）聚肌胞
成分：利巴韦林（聚肌胞苷酸）、氯化钙、卡那霉素、蒸馏水。
性能：广谱抗病毒、抗肿瘤，促进抗体形成，改善机体免疫功能。
用途：口腔颌面部恶性肿瘤的辅助治疗。
用法：肌内注射，每次1～2 mg，每周2次，2～3个月为一疗程。
