胰腺癌就诊指南
胰腺癌简介：胰腺癌(pancreatic carcinoma)是常见的胰腺肿瘤，是一种恶性程度很高，诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤，约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌。其发病率和死亡率近年来明显上升。5年生存率<1%，是预后最差的恶性肿瘤之一。胰腺癌早期的确诊率不高，手术死亡率较高，而治愈率很低。本病发病率男性高于女性，男女之比为1.5~2:1，男性患者远较绝经前的妇女多见，绝经后妇女的发病率与男性相仿。
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典型症状
上腹部疼痛、上腹部肿块及腹胀、横结肠移位
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建议就诊科室
肿瘤科、肝胆外科
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最佳就诊时间
无特殊，尽快就诊
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就诊时长
初诊预留5天，复诊每次预留1天
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复诊频率/诊疗周期门诊治疗：每周复诊至逐步拉长复诊周期待上腹胀缓解，不适随诊。 严重者需入院治疗待上腹痛消失转门诊治疗。
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就诊前准备无特殊要求，注意休息。
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常见问诊内容
1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
2、体重下降多少，饮食每日多少，比平时增加多少，体重与饮食的关系。
3、不适的感觉是否由明显的因素引起？
4、有腹痛、黄疸、食欲不振、恶心、呕吐等伴随症状？
5、大便、睡眠情况。
6、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
7、治疗情况如何？
8、有无药物过敏史？
9、家中是否有胰腺癌患者？
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重点检查项目
1.抑癌基因Rb
Rb基因的抗癌性有两种含义：一是在正常细胞中Rb蛋白具有抑制细胞生长的作用;二是在肿瘤细胞内Rb基因具有抑制其生长及致瘤作用。
2. 糖脂类肿瘤标志物检测
包括癌抗原-50(CA-50)、癌抗原72-4(CA72-4)、癌抗原242(CA242)、糖链抗原19-9(CA19-9)的检测等。CA-50增高见于大部分恶性肿瘤，动态观察其水平变化对癌肿疗效、预后判断、复发检测颇有价值。CA72-4是卵巢肿瘤和胃肠道肿瘤的标志物。CA242是胰腺癌和结肠癌的标志物。CA19-9在胰腺癌、胆道肿瘤和胃肠道癌中水平明显升高。
3. 肿瘤标志物检测
肿瘤标志物(Tumor Marker)是反映肿瘤存在的化学类物质.它们的存在或量变可以提示肿瘤的性质，借以了解肿瘤的组织发生，细胞分化，细胞功能，以帮助肿瘤的诊断，分类。
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诊断标准40岁以上、无诱因腹痛、饱胀不适、食欲不振、消瘦、乏力、腹泻、腰背部酸痛、反复发作性胰腺炎或无家族遗传史的突发糖尿病，应视为胰腺癌的高危人群，就诊时应警惕胰腺癌的可能性。最终以术后病理学诊断最为准确。
