羊水过少简介:当羊水量<300ml时称为羊水过少(oligohydramnios)此为传统概念,但无论阴道分娩还是剖宫产很难准确估计羊水的总量。近些年,由于影像学的应用特别是产科B超技术的应用对羊水过少的诊断更趋精确,诊断标准统一已经逐渐被临床运用。B超诊断羊水过少的标准是羊水指数(AFI)<5cm或最大羊水池深度<2cm。既往羊水过少的发病率很低仅1∶4000。近些年由于对高危妊娠的产前监测和B超技术的提高和普及,羊水过少的发生率有增加的趋势羊水过少的发病率在部分报告中高达5%。
1、孕妇经常因胎动而感疼痛,腹围及子宫底高度均小于妊娠月份,胎儿活动受限,自然回转不易,故臀先露多见妊娠时间延长,常超过预产期2~3周分娩过程中常出现原发性宫缩乏力或不协调性宫缩宫口扩张缓慢,易发生第一产程延长。羊水极少黏稠多呈黄绿色,导致胎儿缺氧。
2、由于羊水缺乏造成种种发育畸形如羊水过少发生于妊娠早期,部分胎儿体表可与羊膜粘连,或形成羊膜带使手指或肢体离断。如羊水过少发生于妊娠晚期,则胎儿皮肤干燥,如羊皮纸状。因羊水少,胎儿在子宫内处于强制性体位易受压迫而引起特殊的肌肉骨骼畸形,如手足畸形、背曲、斜颈上下肢弯曲等又常有胎儿肺脏发育低下,其原因可能为:
1)肺内发育缺陷不能排泄维持羊水量的液体;
2)由于羊水少,子宫压迫胎儿胸部,影响胸壁及肺膨胀;
3)缺乏液体吸入终末肺泡,阻碍肺发育。在正常妊娠,适当羊水量的吸入对胎儿肺的膨胀与发育很重要发生于早、中妊娠的羊水过少多因胎儿畸形流产而告终。