眼眶静脉性血管瘤简介:静脉性血管瘤(venous hemangioma)这一名称很少见于眼眶病专著中,因其基本病理组织学成分是为管壁厚薄不一的静脉团块,往往被混同于静脉畸形(如静脉曲张),又由于肿物内有许多高度扩张的薄壁血管而被病理学家诊为海绵状血管瘤。静脉性血管瘤在国人中较为多见,世界卫生组织(WHO)肿瘤分类的血管瘤中包括静脉性血管瘤,并称静脉性血管瘤是一种由不规则形的中等至大的血管,主要以静脉型血管所构成的良性病变,可伴有散在的平滑肌纤维及脂肪组织。眶内静脉血管瘤自有其特点,与发生于其他部位者有所不同。静脉管径较小,纤维组织多,但基本病理组织学改变应属于这一范畴。也曾以蔓状血管瘤来命名此类肿瘤,蔓状血管瘤虽有动脉性、静脉性及动、静脉之分,但一般都意味着动、静脉并存,且有直接交通。病理学检查该肿瘤缺乏包膜,在多量的纤维组织中有丰富的小静脉,有时被诊断为纤维血管瘤。
1.静脉性血管瘤是由比较成熟的小静脉和纤维组织构成,药物治疗不敏感,手术切除是较好的治疗方法。根据肿瘤位置选择手术进路。
2.眶缘可触及者,一般采用前路开眶,皮肤或结膜切口。切开皮肤、皮下组织、轮匝肌和眶隔后,即可发现紫红色肿物,常与周围组织粘连。首先辨认与上睑提肌、上斜肌、内直肌和眶上神经的关系,然后进行钝性分离,如与肌肉、肌腱粘连和有纤维条索伸入周围脂肪时,则沿肿物及其血管腔表面锐性剥离,勿损伤功能结构。如肿瘤已侵犯眼外肌或包围视神经,只能大部分切除,尤其是侵犯眶尖部,硬性纤维组织将异常血管、直肌及视神经缠绕成团,更难于全部切除。此种病例术后常有复发。对于不能完全切除的眶内静脉性血管瘤,放射治疗和γ刀治疗可供参考。肿瘤位于眶内侧或下部,结膜下显露异常血管,可自结膜切口,切除肿瘤,不遗留瘢痕。局限于眶前部者也可施用硬化剂或平阳霉素瘤内注射,硬化剂种类和应用方法同毛细血管瘤。