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减肥

减肥手术最早始于上世纪50年代,经过外科医生们半个多世纪的不断探索及研究,手术方式有了进一步的改良及完善。根据减肥原理不同,减重手术可分为3类:(1)限制性手术,如:可调节胃束带术(laparoscopic adjustable gastric banding, LAGB)、袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG);(2)吸收不良型手术,如:腹腔镜胆胰旷置术与十二指肠转流术(laparoscopic biliopancreatic diversion with duodenal switch,LBPDDS);(3)既限制胃容积又造成吸收不良的Roux-en-Y胃旁路手术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass, LRYGB)。上世纪80年代腹腔镜技术被引入肥胖外科后,更是给减肥手术的发展带来了关键性的影响。近十几年来,随着腹腔镜技术临床应用的成熟与发展,腹腔镜手术已成为治疗肥胖症的标准手术方式。腹腔镜手术与传统开腹手术相比,具有微创、手术打击小、恢复快、住院时间短、围手术期风险低的优点。 全球每年减肥手术在20万例以上,欧美国家已有超过100万的肥胖和糖尿病患者因接受外科手术而受益,减肥手术已成为美国最常施行的胃肠道手术。临床研究证实减肥手术后78% 糖尿病完全缓解,87% 糖尿病部分缓解;70% 以上高脂血症缓解;61.7% 高血压完全缓解,78.5% 部分缓解;80%以上睡眠呼吸暂停得到缓解或改善。

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缩胃减肥

缩胃手术在减肥外科医学界是相当热门的话题,而且其受欢迎的程度有明显的增加。因为手术会把切掉8成的胃体积,除了会降低食量外,还会减少刺激食欲的荷尔蒙 Ghrelin 分泌量,因此食欲也会降低。术后两年内约可减去 10-15个 BMI 或七成多余的体重。对于那些 BMI 较高 (超过40) 而又难以减低食量的人来说,缩胃手术能达致理想的减重效果。

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减重手术

目前在我们全世界范围内,包括在中国的范围内,减重手术最常用的方法有两种。一个叫腹腔镜胃旁路手术,一个叫腹腔镜袖状胃切除术,这两种是目前最常用的手术方法。占全球减重手术方法的比例超过了80%。另外,有一些新的矫正手术方法,包括旷肠缩胃手术,比如DJB手术,比如BPD手术,它都是一些比例很少的手术,只能应用在个别的病人的身上。所以。目前的减重手术方式,主要是胃旁路手术和腹腔镜袖状胃切除术。

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切胃减肥

切胃手术就是把胃切成食道那样粗细。准确地说,切胃减肥手术叫做“腹腔镜胃袖状切除术”。2008年4月,这个切胃手术被美国食品药品监督管理局纳入正规减重手术,现在全世界已有20多万人做了该手术。我们的胃,其实很像是一个酒袋形的大皮囊,左小右大,上面连接着食管,下面连着小肠。按食道的粗细把凸出来的右边胃切掉,这样胃就剩下1/3的体积,差不多变成一根像食道一样的管子。胃壁面积减少,我们消化食物的地方减小,整个胃容积也只剩下1/3。原先吃一碗饭才饱,做了切胃手术后差不多吃几口就饱了。每次吃饭吃一点点东西就饱,每天摄入热量变少,体重自然而然就下来了。

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袖状胃

袖状胃切除术,是一种缩胃手术。做法是把胃的大弯垂直切割出来,切除全部胃底,使残留的胃呈“袖子状”或“香蕉状”,使胃的容积变小,最终只有60-80毫升的容量。从而起到减轻患者饥饿感,减少食量的作用。主要用于减肥和2型糖尿病的治疗。因为国外肥胖人群多,目前这项手术在国外做的比较多。但目前国内的技术也是很成熟的。

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