治疗睾丸扭转的病例解读

　　睾丸扭转的病例解读1、病例

　　睾丸扭转的病例解读，报告患者男，22岁。因阵发性下腹痛是3天，伴阴囊肿痛20 h入院。既往无腹部外伤、手术及腹痛史。查体：心、肺正常，腹平软，下腹部轻压痛，无反跳痛以及肌紧张，肝脾肋下未触及。

　　诊断： 肠痉挛。给予肌内注射山莨菪碱10 mg;口服山莨菪碱是10 mg， 每天3次，疼痛部分缓解。2天后，阴囊肿痛加重，伴恶心、呕吐， 小便量少，大便正常。

　　查体：体温38·3℃，白细胞11·8×109/L， 腹平软，下腹部轻压痛，无反跳痛以及肌紧张，肝脾肋下未触及，左侧阴囊皮肤的红肿，睾丸肿大、拒按，与附睾界限不清，睾丸有明显上移呈横位，抬举试验阳性，提睾反射消失。彩色多普勒超声示左侧睾丸增大，回声低下不均匀，血流完全消失。

　　诊断：左侧睾丸扭转。行手术探查，术中见左侧睾丸黑紫，松解30 min后，颜色未恢复，确定已缺血性的坏死，予以切除，行右侧的睾丸固定术。

　　术后病理诊断：左侧睾丸扭转坏死。术后给予了抗生素抗感染，住院 13天出院。

　　睾丸扭转的病例解读2、讨论

　　睾丸扭转就是指精索沿其纵轴旋转，引起睾丸血供受阻，如不及时治疗，极易发生缺血性坏死。睾丸扭转误诊率高达 55.0%-85.0%。胎儿在发育时可产生一侧或双侧睾丸系膜过长，出生后睾丸与精索的活动度过大，当遇到突然用力或猛烈震颤等情况时，睾丸与精索会发生扭转。该病以发病急骤，患侧睾丸和阴囊剧烈疼痛，阴囊红肿、压痛、抬举试验阳性，提睾反射消失为主要临床特点。彩色多普勒超声检查可确诊。手术是治疗睾丸扭转的有效方法，是否手术切除应根据复位后睾丸血运情况决定。健侧睾丸如有可能发生扭转时，应考虑行健侧睾丸固定术。

　　睾丸扭转的病例解读，本例误诊原因：以下腹疼痛为首发症状，阴囊肿痛初时不明显，可能与血流未完全阻断有关;接诊医师未详细做全面检查，以至于延误病情。提示患者发生睾丸不适、疼痛等症状时， 应及早到专科就诊。接诊医师对睾丸扭转的特殊表现、鉴别诊断和严重后果应引起高度重视，进行全面检查，以防止误诊和漏诊。