太原脉管炎医院

血栓性浅静脉炎怎么治疗

时间:  2021-01-14作者:  太原脉管炎医院

  血栓性浅静脉炎怎么治疗?动脉栓塞性浅静脉炎是发生在皮下浅表静脉的血管壁由于各种原因而产生的炎症反应,进而导致血栓形成和管腔粘连闭塞,是临床常见疾病。

  一是血栓性药物性浅静脉炎。

  这种静脉炎是由静脉注射引起的,多发生在肢体,被注射的药物多有刺激性或浓度过高,有些抗生素如红霉素、四环素等,有些抗癌药物对静脉内膜有刺激性,加上用药时间长或静脉细小,或一次静脉反复穿刺等引起。病情发作后,患者多主诉静脉注射部位疼痛、红肿,沿静脉走向有压痛性索。通常在1-2周后红肿消退,取而代之的是色素沉着和像绳索一样硬化,多无明显全身反应。

  其治疗主要为患肢抬高、局部热敷或物理治疗,多为不治之症。单个浅脉血栓向深脉蔓延,可适用浅静脉高位结扎术。

  曲张静脉血栓性浅静脉炎。

  曲张下肢静脉内,由于血液淤积,加之局部皮肤营养不良,屏障作用减弱,极易导致细菌侵入,或因外伤引起曲张静脉炎症反应。因曲张静脉存在,静脉炎也可反复出现,皮肤色素沉着、血栓机化后硬化,曲张静脉闭塞,自行治愈。还可以完全吸收,如初的曲张静脉。

  采用抬高患肢、局部热敷或物理治疗、口服抗生素治疗。弹力绷带或弹力袜可以帮助损伤不重的人移动。大隐静脉高位结扎剥脱术治疗炎症消退后的并发症。

  胸腹壁血栓性浅静脉炎。

  原因不明,部分患者有创伤史。发福年龄在20-40岁,多见于肥胖和缺乏运动的女性,且多在一侧。患者上肢牵拉用力较大,出现侧胸、腹壁疼痛,上肢上举或外展加重。在胸腹壁可见一压痛硬韧带,少数呈树枝状。在紧绷的皮肤上,可以看到像沟状的凹陷或是像弓弦一样的长条状隆起。两周后疼痛自动减轻,索条多维持很长时间,然后逐渐软化。

  治疗方法可根据病程长短确定:病程短(<1个月),口服5mg强的松,每天3次,连续1周。物理治疗或热敷可加速炎症的消退。长者(>1岁),可用一周一次、连续3周的局部封闭治疗。一般来说,只需要局部热敷或物理治疗就可以了,不必让治疗变得复杂。少量静脉索阻塞挛缩,使局部总有牵拉感的病人,可用尖刀刺入皮下,将索切断,以减轻牵拉症状。

  游走性血栓性浅静脉炎。

  这种病症是在不同部位反复发生的浅静脉炎。所有部位的静脉均可发生,在下肢多见。其发病原因尚未明确,但多发生于青年男性,并与内脏癌肿和血栓闭塞性脉管炎有密切关系。部分病人后来发现有内脏肿瘤,特别是胰腺癌,另一部分病人发现有血栓闭塞性脉管炎。病灶以侵犯中小浅静脉为主,偶可侵犯肠系膜静脉、门脉或肾静脉等。其临床表现多为一处突然出现红斑,条状或网状索,病灶有压痛,全身反应不明显。术后1-3周即可自行缓解,病灶仍留有色素沉着,间隔一段时间后另一部位再发病。

  其治疗以对症处理为主,但应仔细检查是否有脏器肿瘤或血栓闭塞性脉管炎等疾病。

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