癫痫晚上发作后恶心可能是由睡眠障碍、脑部感染、颅内出血、脑肿瘤、脑血管畸形等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

　　1.睡眠障碍

　　睡眠障碍可能导致大脑未能得到充分休息和修复，影响神经递质平衡，进而导致癫痫发作。这可能增加夜间癫痫发作的风险，伴随出现恶心。改善睡眠卫生习惯、认知行为疗法或药物治疗如苯二氮卓类药物等可缓解相关症状。

　　2.脑部感染

　　脑部感染引起炎症反应和水肿，刺激周围组织并产生异常放电，诱发癫痫发作。此时由于大脑功能紊乱，可能会出现呕吐的症状。抗病毒治疗是主要手段，常用药物包括阿昔洛韦片、更昔洛韦胶囊等。

　　3.颅内出血

　　颅内出血是指颅内血管破裂导致血液流入脑实质内部，压迫脑组织，引起癫痫发作。同时颅内压增高会引起恶心呕吐等症状。颅内出血的治疗需要紧急处理，通常采用去骨瓣减压术进行开颅手术清除血肿。

　　4.脑肿瘤

　　脑肿瘤对周围结构造成压迫和损害，干扰正常的神经活动，从而引起癫痫发作。此外肿瘤本身或其引起的炎症反应会导致恶心呕吐。针对脑肿瘤的治疗方法主要包括手术切除、放疗和化疗，其中手术切除为主要方式，如星形细胞瘤可以使用替莫唑胺胶囊、甲泼尼龙注射液等药物进行化疗。

　　5.脑血管畸形

　　脑血管畸形是一种先天性脑血管发育异常的情况，容易形成动脉瘤或动静脉瘘，当受到刺激时易发生痉挛，导致局部缺氧而诱发癫痫。同时也会因为脑血管痉挛导致脑供血不足，进而出现恶心呕吐的现象。脑血管畸形的治疗主要是通过介入手术的方式，在X线引导下将微导管插入到病变部位，然后注入栓塞剂封闭异常血管团，常用的栓塞剂有聚乙烯醇颗粒、无水乙醇等。

　　建议患者定期复查头颅MRI以监测病情变化，保持良好的睡眠质量，必要时服用苯巴比妥钠片、丙戊酸钠缓释片等镇静催眠药来改善睡眠障碍。