时间: 2024-06-28作者: 南昌市第五医院
甲减引起的肥胖可能是由肾上腺皮质激素分泌不足、甲状腺激素合成减少、代谢率降低、食欲增加、糖代谢异常等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾上腺皮质激素分泌不足
肾上腺皮质激素具有抗炎和免疫抑制作用，可减轻自身免疫反应对甲状腺细胞的攻击，从而缓解甲减症状。补充外源性糖皮质激素如泼尼松可以改善病情，但需遵医嘱使用。
2.甲状腺激素合成减少
甲状腺激素水平下降导致新陈代谢减慢，基础代谢率降低，能量消耗减少，进而引起体重增加。补充甲状腺素替代疗法是主要治疗方法，例如左旋甲状腺素钠片、甲状腺片等。起始剂量应小，定期随访调整至合适剂量。
3.代谢率降低
由于甲状腺功能减退导致甲状腺激素缺乏，机体代谢率降低，热量消耗减少，从而引起体重增加。患者可在医生指导下通过服用甲状腺激素类药物进行治疗，比如左甲状腺素钠片、甲状腺片等。
4.食欲增加
甲状腺激素水平低会影响下丘脑-垂体-甲状腺轴的功能，导致食欲中枢敏感性降低，从而出现食欲增加的情况。患者可通过控制饮食总热量摄入来帮助控制体重，建议适量食用燕麦、荞麦等粗粮以及西蓝花、芹菜等蔬菜。
5.糖代谢异常
甲减时肾上腺皮质激素分泌不足，可能导致胰岛β细胞功能受损，进一步影响血糖调节，出现糖代谢异常。患者需要监测空腹血糖和餐后血糖，以评估糖尿病风险，必要时可能需要口服降糖药，如格列齐特片、格列吡嗪片等。
针对甲减引起的肥胖，建议患者定期监测体重变化，同时关注血脂水平是否偏高，以预防相关的心血管并发症。必要时，可以在内分泌科医师的指导下进行针对性的药物治疗，如遵医嘱使用甲状腺激素替代疗法。
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