时间: 2024-06-12作者: 黑龙江远东心脑血管医院
晨起高血压可能与睡眠呼吸暂停、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症以及睡眠障碍等病因有关。针对不同的病因，治疗方法各异，建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.睡眠呼吸暂停
睡眠呼吸暂停时，由于气道阻塞导致夜间反复出现短暂的低氧血症和高碳酸血症，引起交感神经系统兴奋性增高，从而导致血压升高。这种情况下，患者可能会出现夜间打鼾、白天嗜睡等症状。对于睡眠呼吸暂停引起的晨起高血压，可以考虑使用口腔矫正器或进行气道正压治疗来改善通气状况。
2.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄会导致肾脏血液供应不足，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进而收缩外周小动脉，增加心脏后负荷，诱发清晨血压上升的现象。经皮介入治疗是常用的治疗方法，通过导管将堵塞的肾动脉打开，恢复血流。
3.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症是一种以醛固酮水平持续升高为特征的内分泌代谢性疾病，可导致体内钠离子潴留，使细胞外液容量增加，心脏前负荷增大，从而引起清晨血压升高的现象。手术切除增生或肿瘤组织是治疗原发性醛固酮增多症的有效手段，如腹腔镜微创手术。
4.皮质醇增多症
皮质醇增多症是由肾上腺皮质长期分泌过多皮质醇所导致的一种临床综合征，会引起水钠潴留，造成体内的液体量增加，从而引起清晨血压升高的现象。药物治疗是常见的治疗方法之一，例如地塞米松等糖皮质激素受体拮抗剂可用于抑制皮质醇的合成和释放。
5.睡眠障碍
睡眠障碍可能导致自主神经功能紊乱，影响血压调节，从而引起晨起血压波动较大。改善睡眠质量通常需要综合考虑生活习惯调整和心理行为疗法，必要时也可遵医嘱服用苯二氮卓类安眠药，如阿普唑仑片、氯硝西泮片等。
针对晨起高血压的情况，建议定期监测血压变化，保持规律作息，避免过度疲劳，同时注意饮食健康，减少盐分摄入。如有必要，可能需要进一步进行睡眠多导图仪检查、尿液电解质分析以及肾功能评估。
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