老人冠心病引起脸色发黑可能是由冠状动脉粥样硬化、心肌梗死、心力衰竭、肺源性心脏病、肝炎等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

　　1.冠状动脉粥样硬化

　　冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或堵塞，影响心脏供血和氧气供应，进而引发心绞痛、心肌梗死等疾病。当血液无法充分到达皮肤时，可能导致肤色改变。患者可以在医生指导下使用阿托伐他汀钙片、洛伐他汀片等药物进行降脂治疗。

　　2.心肌梗死

　　心肌梗死是由于冠状动脉内壁出现粥样斑块破裂，导致血小板聚集形成血栓，使冠脉完全闭塞，心肌缺血缺氧坏死。此时会导致血液循环不畅，从而引起局部组织缺氧，可表现为面色青紫或者发黑。对于急性心肌梗死患者，可以遵医嘱选择溶栓治疗的方式进行处理，如静脉注射用阿替普酶、瑞替普酶注射液等。

　　3.心力衰竭

　　心力衰竭时心脏泵血功能下降，回心血量增加，右心室负荷加重，久而久之可能出现慢性缺氧状态，进而导致皮肤黏膜出现不同程度的苍白或青紫。改善心力衰竭患者的预后需要综合管理，包括生活方式干预和药物治疗。生活方式干预包括戒烟限酒、合理饮食和适量运动；药物治疗则需遵循医嘱服用抗心力衰竭药，如硝普纳片、卡托普利片等。

　　4.肺源性心脏病

　　肺源性心脏病是由肺动脉高压引起的右心室结构和/或功能的性改变，持续的心脏负荷增加会导致心肌肥厚和扩张，进一步影响左心室的功能，严重者可导致呼吸困难、水肿等症状。肺源性心脏病患者可在医生指导下使用硫酸沙丁胺醇气雾剂、吸入用异丙托溴铵溶液等支气管舒张剂缓解病情。

　　5.肝炎

　　肝炎会引起肝脏损伤，导致胆红素代谢异常，使得血液中的胆红素水平升高，超过了一定范围就会出现黄疸，表现为巩膜、皮肤黄染，严重时可伴有瘙痒，长期发展可能会引起肝硬化，进而诱发面部色素沉着。肝炎患者可以在医生指导下使用水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等护肝药物进行治疗。

　　建议定期监测血压、血脂以及血糖水平，以预防并及时发现心血管疾病的风险因素。必要时，还应进行冠状动脉造影等相关检查，以便更好地评估病情状况。