乙肝就诊指南
乙肝简介：乙肝(viral hepatitis type B，又称乙型病毒性肝炎)系由乙肝病毒(HBV)引起，临床表现为：乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、肝大及肝功能异常。发展中国家发病率高，多数无症状，其中1/3出现肝损害的临床表现。据统计，全世界无症状乙肝病毒携带者(HBsAg携带者)超过2.8亿,我国约占9300万。 乙肝包括下面类型：急性乙肝（急性黄疸型肝炎、急性无黄疸型肝炎）、慢性乙肝、重型乙肝、淤胆型肝炎、肝炎后肝硬化、小儿乙型肝炎病毒相关肾炎、新生儿乙型肝炎、乙型肝炎病毒性关节炎等。
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典型症状
身体乏力，容易疲劳，可伴轻度发热、失眠、多梦、食欲不振、恶心、厌油、上腹部不适、腹胀
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建议就诊科室
传染科、肝病
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最佳就诊时间
无特殊，尽快就诊
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就诊时长
初诊预留2天，复诊每次预留1天
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复诊频率/诊疗周期门诊治疗：每周复诊至逐步拉长复诊周期待乙肝病毒稳定后。 严重者需入院治疗待乙肝病毒稳定后转门诊治疗。
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就诊前准备建议，就诊前一天晚8点起禁食，就诊当天选择8:00~9:00时段空腹就诊。
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常见问诊内容
1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
2、每日尿量多少，（多尿指每日尿量多于2500ml），多尿与饮水的关系如何。
3、不适的感觉是否由明显的因素引起？
4、有无身体乏力，容易疲劳，可伴轻度发热、失眠、多梦、食欲不振、恶心、厌油、上腹部不适、腹胀、等伴随症状？
5、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
6、治疗情况如何？
7、有无药物过敏史？
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重点检查项目
1，肝功检查
肝功检查常用的项目主要包括总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLO）这三项主要反映的是肝脏的合成功能。谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）主要反映的是肝脏细胞受损的状况。直接胆红素（DBIL）、总胆红素（TBil）主要反映的是肝细胞的代谢功能。
2，乙肝五项检查
乙肝五项检查是诊断乙肝感染的基本依据，乙肝表面抗原( )提示感染了乙肝病毒，但不提示病毒复制及被传染的可能性；抗-HBS(表面抗体)( )代表着有保护性抗体，对乙肝有免疫能力，接种乙肝疫苗及自然感染痊愈后都可产生抗-HBS(表面抗体)；e抗原( )是乙肝病毒复制的指标，提示有传染性；HBeAb( )，正常情况下提示乙肝病毒低复制或不复制，少数情形下结合DNA检测明确是否存在病毒变异；乙肝核心抗体提示感染过乙肝；抗HBc-IgM( )提示病毒复制。
3，B超检查
肝脏影像学检查，对慢性肝病、肝硬化、脂肪肝、腹水、肝癌都有一定的提示和诊断作用。
4，DNA检查
称为乙肝病毒脱氧核糖核酸。乙肝病毒是一种部分双链DNA病毒，这就是说它的遗传物质是DNA，它载有病毒所有遗传信息，乙肝病毒靠它才能复制、增殖、繁衍后代。研究证明，乙肝病毒的裸DNA(没有蛋白质包裹DNA)就有感染性，完成对宿主的侵袭，造成宿主体内出现完整的乙肝病毒颗粒。这就是说HBV-DNA相当于完整的乙肝病毒颗粒。因而，检测HBV-DNA是判断乙肝病毒有无复制的“金指标”。
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诊断标准结合实验室HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断，或仅实验室检查HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断。80%左右HIV感染者感染后6周初筛试验可检出抗体，几乎100%感染者12周后可检出抗体，只有极少数患者在感染后3个月内或6个月后才检出。
