腺样囊性癌简介:腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma)又称圆柱瘤(cylindroma)或圆柱瘤型腺癌(adeno-carcinoma of cylindroma type),是泪腺恶性上皮性肿瘤中最常见的,也是恶性度最高的,在泪腺上皮性肿瘤发生率中仅次于多形性腺瘤而居第2位。因其隐匿性高,侵袭性强,发现时即已较晚,同时又因与口、鼻、眼及颅底毗邻,可引起周围多器官病损,易沿神经侵袭,预后常常不好。现代治疗方法的不断改进,现已发现综合治疗有良好前景。
按全麻术后常规准备好各种物品。患者回到病房后去枕平卧,向麻醉医生了解手术过程。动态监护重要生命体征:严密监测呼吸、脉搏、血压、心率、血氧饱和度的变化并做好记录。
严密观察伤口出血情况,有无因喉头水肿、舌后坠而引起呼吸困难,及时清除口腔及鼻腔内的痰液及血液,防止窒息。
该肿瘤位置深在,涉及组织种类多,留有较大的死腔难以消灭,手术结束时于创腔内放置自制的7#头皮针引流管,外接60ml注射器,抽至负压固定,形成负压引流。随时检查引流管是否受压、扭曲、阻塞,是否固定良好,保持引流管通畅,并观察引流液的颜色、性质及量,做好班班交接。更换引流装置时应严格无菌操作,引流管一般放置24~72h,若24h引流量≤30ml,可报告医生考虑拔管。
术后第一天,患者发现自己面部变得不对称了,而心情急躁,情绪低落,不配合治疗。后来将患者调换至患者少的病室,保持病室环境安静,减少噪音,利用一切机会,与患者交流,解释术后治疗和护理的目的和意义,患者表示愿意和大家共同为战胜疾病而努力。
术后口腔护理十分重要。除指导患者进食后漱口外,护士每天必须做好口腔护理,并用1.5%双氧水漱口,每日4次,保持口腔清洁,防止伤口感染,促进伤口早日愈合。