先天性支气管肺囊肿检查

先天性支气管肺囊肿简介:先天性支气管肺囊肿指以支气管组织成分为囊壁、内含黏液或气体的先天性囊肿,曾被称为先天性囊性支气管扩张或先天性支气管源性囊肿。目前认为先天性支气管肺囊肿是在肺胚胎发育的26~40天即气管发育的最活跃期,肺芽远端小块肺实质细胞在其分支过程中与之脱离,异位发育而成,但与肺隔离症不同,它没有进一步发育,因此可以认为支气管囊肿、肺隔离症(包括叶内、外型)、还有先天性囊性支气管扩张等在类似病因、病理基础的一个范畴内。与肺隔离症相似的是,异常胚芽出现的时间的早晚,决定了其部位。异常发育出现较早,肺胚芽尚在大气管附近发育时,囊肿位于纵隔或肺门,称为支气管囊肿;而异常发育出现较晚者,异常胚芽易于停留在肺内,囊肿多位于肺内,称为肺囊肿。

常用检查

  囊肿合并感染血白细胞可升高。

  1.X线检查 孤立的囊肿下叶较上叶多见,含液囊肿表现为圆形或椭圆形,密度均匀的阴影,边缘锐利。含气囊肿表现为薄壁环状透亮阴影,囊肿越大壁越薄,张力性肺囊肿体积可以很大,压迫正常肺组织,使肺纹理只表现在肺尖或肋膈角区,甚至将纵隔推向健侧。可见到囊肿周围浸润性炎症阴影,囊壁增厚,炎症吸收后囊肿与周围组织形成粘连,X线形态不规则,胸膜肥厚粘连影,失去典型的圆形或椭圆形阴影。支气管囊肿在X线胸片上呈现为圆形或椭圆形,轮廓清晰,边缘光滑,密度均匀,没有分叶形状,没有钙化的阴影。附着在气管、主支气管壁的一侧边界,可因气管、主支气管壁的挤压而略平直,具有一定的诊断意义。附着在气管壁上的囊肿可随吞动作而上下移动。

  2.支气管造影 有助于确定肺囊肿的所在肺段,感染波及胸膜使支气管发育停滞引起的肺囊肿在造影时显示支气管分支减少,造影剂一般不进入囊肿内,只有与支气管相通的气囊肿才有造影剂进入,这种肺囊肿容易继发感染,因此不宜做支气管造影,如确有必要,造影时最好不用碘化油,而用容易吸收的泛影葡胺,有利于防止感染。

  3.CT扫描,对囊肿的大小及范围均能作进一步的了解,也有助于了解囊肿的密度以及囊壁的厚度,边缘是否光滑,便于与肿瘤鉴别,也可发现囊肿恶变引起的囊壁不规则阴影。另外应避免穿刺活检,以防囊肿破裂、感染。

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