消散延迟性肺炎检查

消散延迟性肺炎简介:肺炎对规范化抗菌治疗反应欠佳,病灶消散延迟、不消散、甚至进展是一个常见的临床问题,据估计因此而到呼吸专科就诊或咨询者约有15%,接受纤维支气管镜检查有8%,而在ICU近90%患者在胸部X线片上可见持续性肺浸润阴影。因此,正确评估所谓消散延迟性肺炎,从而采取恰当的处理,既防止误诊,而且可以避免抗菌治疗不必要的过长疗程或不合理应用,节约医疗卫生资源,并减少抗生素选择性压力和耐药性的产生。

常用检查

  白细胞增高为3~4天。

  CAP严重程度影响肺炎吸收速度。重症CAP在X线上的吸收一般需要10周左右时间,而轻中症CAP吸收时间为3~4周。

  不同病原体炎吸收速度和临床改善可以有很大差异。肺炎链球菌肺炎在无合并症者其临床改善颇快。据研究发热消退大多很迅速,持续超过20天者大约仅有6%;1个月仍有异常体征者仅8%,主要见于病情严重和多肺叶病变患者。但是,X线上吸收相对缓慢,病程1周X线随访有20%~30%患者没有吸收,而且还常可以见初期的恶化。

  总之,肺炎的自然病程或者X线的消散时间可能呈现一个正态分布曲线,并受到多种因素影响。

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