新生儿心律失常鉴别诊断

一、鉴别

　　各种类型的心律失常鉴别，详见上述临床表现和辅助检查中所述。

　　阵发性室上性心动过速鉴别诊断如下：

　　1.与窦性心动过速鉴别

　　(1)阵发性室上性心动过速心律规整匀齐，每分钟心率的变异<1～2次，而窦性心动过速心律多不匀齐。

　　(2)室上性心动过速为异位节律，具有突然发作、突然终止的特点，而窦性心动过速心率变化是逐渐的。

　　(3)室上性心动过速心率更快，一般在230～320次/min。而窦性心动过速一般在220次/min以下。

　　(4)室上性心动过速发作时用刺激迷走神经的方法可突然终止发作，或无效。而对窦性心动过速只能使心率稍减慢。

　　2.与室性心动过速鉴别

　　(1)室上性心动过速伴室内差异传导时可类似室性心动过速，但心电图多表现有束支传导阻滞的图形，即在V1导联多为“M”形，V5导联有深宽S波。

　　(2)室上性心动过速心律规整匀齐，心率快;而室性心动过速速率稍慢，一般为150～180次/min，心室率有轻度不规则。

　　(3)室上性心动过速QRS波前后可有与其相关的P′波，也可无P′而室性心动过速QRS前后无与其相关的P′波，有时可见与其无关的窦性P波及窦性P波夺获心室。

　　(4)发作间隙，室上性心动过速见房性或交界性期前收缩，而室性心动过速见室性期前收缩。