新生儿水肿简介:水肿(edema)是新生儿期常见的症状之一,其突出表现是体重增加,系由体液在组织间隙内积聚过多,致使全身或局部发生肿胀。水肿压之凹陷者称为凹陷性水肿,压之不凹陷者称为非凹陷性水肿。在胎儿及刚出生的新生儿因细胞外液较细胞内液多,故有生理性水肿。出生时已有全身性水肿称胎儿水肿(hydrops fetalis),并常伴浆膜腔积液。此种水肿于生后数天内即自行消失。生后各种原因所致的水肿称新生儿水肿,多见于四肢、腰背、颜面和会阴部。
一、检查
根据病情需要酌情选做以下化验检查。
血液检查
(1)血常规:在新生儿溶血症、低蛋白血症、贫血等红细胞和血红蛋白均可降低。血红蛋白测定儿童的正常值为120~140g/L(12-14g/dL)。 溶血时网织红细胞亦同时升高。炎症者白细胞(新生儿正常值为15~20 ×10的9次方/L(15000-20000/mm3)。) 总数增高。病理性白细胞增高多见于急性化脓性感染、尿毒症、白血病、组织损伤、急性出血等。减少则有可能是再生障碍性贫血、某些传染病、肝硬化、脾功能亢进、放疗化疗等。当病情严重、机体反应低下,病毒感染、金黄色葡萄球菌等感染时,白细胞总数可下降,但中性粒细胞升高。
(2)血浆总蛋白、白蛋白、球蛋白定量对诊断肝硬化、先天性肾病综合征、低蛋白血症等均有帮助。
(3)血清蛋白结合碘降低,血清T3、T4测定,患者浓度降低时,对诊断散发性呆小病有意义。
(4)血尿素氮、胆固醇、血清蛋白电泳等对肾病诊断有帮助。检查血清钾、钠、氯、钙、镁等电解质,对临床诊断电解质紊乱有其重要意义。(5)抗人球蛋白试验、游离抗体检查IgG阳性。根据血型,临床可确定ABO、Rh血型不合引起新生儿溶血症。
2.尿液分析
(1)尿常规:医学检验"三大常规"项目之一,在临床上是不可忽视的一项初步检查.检查内容包括尿的颜色、透明度、酸碱度、红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、蛋白质、比重、尿胆原、胆红素、亚硝酸盐、隐血、酮体及尿糖定性。
(2)尿比重:指在4℃条件下尿液与同体积纯水的重量之比,取决于尿中溶解物质的浓度,与固体总量成正比,常用来衡量肾脏浓缩稀释功能。主要取决肾脏的浓缩功能。在非水代谢紊乱情况下,高比重可见于脱水、蛋白尿、糖尿、急性肾炎、高热等。
(3)尿三胆:包括胆红素(bilirubin)、尿胆原(urobilinogen)及尿胆素(urobilin).
(4)尿半乳糖及氨基酸尿。
3.X线检查:必要时做胸部透视。骨骼X线检查对骨髓炎及散发性呆小病有诊断意义。疑有心脏血管畸形的,可行心导管或心血管造影检查。
4.心电图及超声心动图:对诊断心肌病变有帮助,特别是二维超声心动图可动态观察心脏功能、房室大小和壁的厚薄。