新生儿肾静脉血栓检查

　　常规化验：

　　1.血象检查 以血小板减少及其动态观察最为重要，有助于对血栓形成的活动性或静止与否的判断。

　　2.血液检查 可伴有DIC的阳性化验所见。

　　3.尿常规检查 示肉眼或镜下血尿。酚红排泄试验、肾小球滤过率、内生肌酐清除率、肾血流量均降低。

　　影像学检查：

肾脏的各种影像学检查均可能有阳性所见，但以超声学检查最为重要。

1.X线平片

凡疑及NRVT，尤其是先天性RVT者，先摄腹部平片(后前位及侧位)，以估计肾脏大小及肾区有否钙化影。若孕母有糖尿病，新生儿生后3天内即有肾钙化，则可诊为先天性RVT。而目前已有宫内胎儿RVT的报道。但也有报道极低体重儿的肾区钙化与补钙或用利尿药有关，而与先天性RVT无关。

　　 2.超声检查

因其无痛、无放射性和非侵入性，为首选的检测方法和监测手段。分为早、中、晚三期。

　　(1)早期：7天左右，但早在发病30min即可有阳性所见。首先在栓塞的肾小叶内静脉和叶间静脉呈回波增强的细条纹，并逐步蔓延扩大;整个肾脏因水肿而回波减弱，尤以肾锥体周围呈环形的回波减弱影;肾皮质和髓质之间的境界不清楚;若肾脏长度增加13%、体积增加40%就可定为肾肿大。

　　(2)中期：在发病第10～21天，由于肾实质细胞浸润、出血或纤维化而致回声波增强;在肾脏的无回声区或肾上腺可因出血而见到增强的回声区;肾皮质和髓质间界线又趋清晰;可见到扩张的肾内静脉和肾周静脉的回声影。

　　(3)晚期：2个月后为晚期，肾脏可恢复至正常;或见到肾钙化所致的增强回波斑块影;或残留的小肾脏影，其表面因皱缩而不光滑。若初次超声检查已属后者，则与先天性肾发育不全无法鉴别。

　　多普勒超声检查可证实血管内有无血流通过，尤以早期即可发现肾小静脉在舒张期即无血流通过。若能见到肾静脉搏动，则可排除该侧的NRVT。

　 　3.静脉尿路造影

早期可见肾影增大，病肾显影延迟或不显影，长期阻塞时肾盂输尿管上段可见多处压迹，提示已形成侧枝循环。肾盂、肾盏扩张及肾区假囊肿形成。

　 　4.逆行肾盂造影显示肾盏斗部伸长、肾盏距离增加;

因肾间质水肿造影回流入肾实质呈现云雾状影象。

　 　5.肾静脉造影

表现为管腔内充盈缺损和管腔截断。