新生儿黄疸就诊指南
胎黄一般指新生儿黄疸
新生儿黄疸简介：新生儿黄疸是指新生儿期(自胎儿娩出脐带结扎至生后28天)，由于胆红素在体内积聚而导致血中胆红素水平升高而出现皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，本病分为生理性黄疸和病理性黄疸。足月儿生理性黄疸在出生后2～3天出现，4～5天达到高峰，5～7天消退，最迟不超过两周;早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，一般无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸，2～3周仍不退，甚至继续加深加重，或消退后复现，或生后2周后才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。足月儿血清总胆红素超过205.2μmol/L(12mg/dl)，早产儿超过256.5μmol/L(15mg/dl)称为高胆红素血症，为病理性黄疸。足月儿间接胆红素超过307.8μmol/L(18mg/dl)，则引起胆红素脑病(核黄疸)的几率较高，损害中枢神经系统，易遗留后遗症。
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典型症状
生理性黄疸、巩膜黄染、婴儿脸色发黄
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建议就诊科室
儿科、产科
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最佳就诊时间
无特殊，尽快就诊
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就诊时长
初诊预留2天，复诊每次预留半天
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复诊频率/诊疗周期门诊治疗：每周复诊至黄疸程度稳定后，不适随诊。 严重者需入院治疗黄疸指数稳定后转门诊治疗。
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就诊前准备无特殊要求，注意休息。
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常见问诊内容
1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
2、不适的感觉是否由明显的因素引起？
3、有无胎黄、黄疸遍及全身等伴随症状？
4、大便、睡眠情况。
5、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
6、治疗情况如何？
7、有无药物过敏史？
8、家中是否有黄疸患者？
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重点检查项目
1.体格检查
观察黄疸的分布情况，估计黄疸的程度 黄染的色泽：颜色鲜明有光泽呈桔黄或金黄色，提示未结合胆红素为主的黄疸;夹有暗绿色，提示有结合胆红素的升高。 确定有无贫血、出血点、肝脾肿大及神经系统症状。
2.影像学检查
B超、计算机断层摄影、核同位素扫描。
3.组织学检查
肝活组织检查
4.实验室检查
血常规：红细胞和血红蛋白、网织红细胞、有核红细胞、血型(ABO和Rh系统) 红细胞脆性实验 高铁血红蛋白还原率
5.血清特异性血型抗体检查
诊断新生儿溶血病的主要依据
6.肝功能检查
总胆红素和结合胆红素、转氨酶、碱性磷酸酶、血浆蛋白和凝血酶原 正常新生儿脐血胆红素最高约51.3μmol/L(3mg/dl)，在生后4天左右达高峰，一般不超过171～205μmol/L(10～12mg/dl)，早产儿不超过256.5μmol/L(15mg/dl),以后逐渐恢复。凡登白试验呈间接反应。尿中胆红素阴性，粪内胆色素增多。
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诊断标准足月宝宝的黄疸正常值不超过204μmol/L（12mg/dl），早产宝宝不超过255μmol/L（15mg/dl）。超过此标准即为病理性黄疸。
