新生儿低血糖症与高血糖症简介:新生儿低血糖症是新生儿期常见病、多发生于早产儿、足月小样儿、糖尿病母亲婴儿及新生儿缺氧窒息、硬肿症、感染败血症等。本症足月儿发生率为1%~5%,低出生体重儿可达15%~25%,新生儿窒息约20%~30%。 新生儿高血糖症(hyperglycemia)是指全血血糖>7mmo1/L(125mg/dl),或血浆糖>8.12~8.40mmol/L(145~150mg/dl),由于新生儿肾糖阈低导致。
一、症状:
病史:母亲糖尿病史,妊娠高血压史,新生儿窒息,早产,足月小样儿,严重感染,硬肿症,溶血症,红细胞增多症史;有胃肠外营养或用氨茶碱史等应定时监测血糖。
1.低血糖症:新生儿低血糖症状不典型或无症状,少数出现症状,表现为反应低下,哭声弱,拒奶且吸吮并,肌张力低下,苍白,低体温,呼吸不整,暂停,青紫等,严重者出现震颤,惊厥,昏迷等,发病在生后1~2d内居多,结合血糖监测可作诊断。
2.高血糖症:早期及轻症可无症状,重症可表现为烦渴,多尿,体重下降,眼窝凹陷,脱水,甚至休克症状,并可呈现惊厥,颅内出血等。
二、诊断:
1.低血糖症:按照传统低血糖的诊断值(为全血标准)。
而Ogata ES提出血浆葡萄糖<40mg/dl为低血糖定义,血浆葡萄糖值应较全血高出10%~15%(Avery GB.Neonatology 4ed.1994∶572),国内目前比较一致,全血血糖<2.22mmol/L(40mg/dl)即为低血糖诊断标准。
2.全血血糖≥7mmol/L(135mg/dl)诊断为高血糖症。
3.血清胰岛素水平(μU/L)/血糖(mmol/L)>0.3时,为不适宜的胰岛素水平增高。