下腔静脉后输尿管简介:下腔静脉后输尿管又称环绕腔静脉输尿管,是下腔静脉发育反常的一种先天性畸形。本病的主要病理改变是梗阻所致,由于输尿管受压梗阻造成尿液引流不畅,导致患者腰部或腹部钝痛,甚至绞痛;血尿是常见症状之一,一部分病人伴有泌尿系结石,虽然下腔静脉后输尿管是先天性畸形,但大多数病人都在成年后才出现症状。
一、治疗
治疗方案应根据肾功能受损害的程度而制定。对于无显著的临床症状者,则无须手术。如患肾有严重积水、反复感染而又久治不愈,合并结石和肾功能严重受损而同时对侧肾功能良好,则可做肾、输尿管切除术。如肾功能尚佳,应保留肾脏,在肾盂与输尿管连接处上方切断,游离输尿管,并套过下腔静脉,使之复位后再作吻合。在某些情况下,受压处和梗阻以上的输尿管往往因感染及纤维性变而与下腔静脉紧密粘连,以至无法剥离时,只能作肾切除术。输尿管下段切断和游离复位后,作输尿管-输尿管端端吻合术者,易产生吻合口狭窄或损伤供应血管,最后有可能导致第2次手术而将肾切除。1957年Goodwin等提出采用切断下腔静脉使输尿管复位、再行下腔静脉吻合的方法,获得良好疗效,有人认为此法危险性较大,但仍不失为可选用的治疗方法之一。
二、预后
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