斑丘疹、低热、稽留热

传染科

无特殊，尽快就诊

初诊预留1天，复诊每次预留半天

1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）

2、不适的感觉是否由明显的因素引起？

3、有发热、眼睑水肿和肌肉疼痛等伴随症状？

4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？

5、治疗情况如何？

6、有无药物过敏史？

1.血象

在疾病活动期有中等度贫血和白细胞数增高，总数在（10～20）×10[9] /L，嗜酸性粒细胞显著增高，以发病3～4周为最高；可达80%～90%，持续至半年以上；重度感染、免疫功能低下或伴有细菌感染者可以不增高。

2.病原学检查

应取标本检查包囊或胃蛋白酶消化处理后离心，取沉渣以亚甲蓝染色镜检，找幼虫或将残肉喂动物（大鼠），2～3天后检查其肠内幼虫，如获旋毛虫幼虫即可确诊。如已发病10天后，可做肌肉活检，常取三角肌或腓肠肌活检，阳性率较高。 在腹泻早期，可在大便中找到幼虫，在移行期偶可在离心的血液、乳汁、心包液和脑脊液中查见幼虫。

3.免疫学检查

（1）皮内试验 用旋毛虫幼虫浸出液抗原（1：2000～1：10000）取0.1ml，皮内注射后15～20分钟，皮丘＞1cm，红晕直径＞2cm；而对照用01%硫柳汞0.1ml，在另一侧前臂皮内注射为阴性反应时即判定皮试为阳性。此法有较高灵敏性与特异性，方法简单，很快获结果。 （2）血清学检查 用旋毛虫可溶性抗原检测患者血清的特异性抗体有助于诊断。可用玻片凝集法、乳胶凝集试验、补体结合试验、对流免疫电泳、间接免疫荧光抗体试验和酶联免疫吸附试验等，检测患者血清抗体以后，两者的敏感性与特异性较好。如恢复期血清抗体较急性期增加4倍以上更有诊断意义。 （3）其他 肌肉活检找到旋毛幼虫，尿常规检查可有蛋白尿及颗粒或蜡样管型和红细胞。在病程3～4周时，球蛋白增高，而白蛋白降低，甚至比例倒置，免疫球蛋白IgE显著升高。