心衰四级表现为呼吸困难、水肿、疲劳、咳嗽、夜间阵发性呼吸困难等症状，建议患者及时就医。

1.呼吸困难

心力衰竭时心脏收缩功能下降，导致肺部充血和液体积聚，增加呼吸阻力。为了满足身体的需求，患者会通过加快呼吸来提高氧气摄入量。心力衰竭患者的呼吸困难通常集中在胸部中央，但也可能伴有喉咙或上腹部不适。

2.水肿

由于心力衰竭导致心脏泵血能力减弱，使血液回流到静脉系统中，造成体液潴留。当体内的水分过多时，就会出现水肿的现象。水肿首先出现在下肢，尤其是脚踝和足部，随着病情进展可向上蔓延至小腿、大腿甚至腹腔。

3.疲劳

心力衰竭四级时，心脏无法有效地将血液泵出，导致全身器官供氧不足，进而引发疲劳感。这种疲劳感往往呈持续性，休息后难以缓解，且活动后加重。

4.咳嗽

心力衰竭会引起肺部淤血，刺激呼吸道黏膜，从而引发咳嗽反射。咳嗽多为干咳或伴随少量白色泡沫样痰液，常在晚上或躺下时加剧。

5.夜间阵发性呼吸困难

夜间睡眠时迷走神经兴奋性增高，会导致支气管平滑肌收缩，从而使通气进一步减少，此时容易诱发或者加重呼吸困难的症状。而心力衰竭四级时，心脏负荷过重，此时更容易发生夜间阵发性呼吸困难的情况。上述情况常见于左侧卧位，患者需要坐起才能缓解呼吸困难。

针对心力衰竭四期的症状，建议进行超声心动图、X线胸片等以评估心脏结构和功能。治疗措施包括药物治疗如利尿剂螺内酯、血管紧张素转换酶抑制剂培哚普利以及吸氧疗法。患者应避免过度劳累，保持低盐饮食，限制含钠高的食物如腌制品，以减轻水肿症状。