一般治疗

细菌性前列腺炎西医治疗

　　(一)急性细菌性前列腺炎治疗

　　1、一般治疗：

应卧床休息3-4天，大量饮水，禁忌饮酒和食用刺激性食物。可行热水坐浴或会阴部热敷，并保持大便通畅。禁忌性生活。

　　2、抗生素治疗：

　　1)当病人全身症状明显，体温较高，血中白细胞明显升高时，应通过静脉给药，使用1周后改用口服药直到1个月;

　　2)应选用能够弥散进入前列腺内且快速有效的静脉用广谱抗生素，迅速控制症状，以防转为慢性前列腺炎。待细菌培养结果出来后，再选用敏感抗生素。

　　常用的广谱抗生素有头孢菌素类和氟喹诺酮类抗感染药物。

　　常用的静脉用药物有舒普深2.0g，静脉滴注，每日2-3次;新瑞普欣3.0g，静脉滴注，每日2次;左氧氟沙星2.0g，静脉滴注，每日2次;莫西沙星(拜复乐)400mg，静脉滴注，每日1次等。

　　常用的口服药物有达力新0.5g，每日2次;利复星0.2g，每日2次;拜复乐0.4g，每日1次等。

　　3、对症治疗：

　　1)如发生高热，应对症给予退热药，如消炎痛栓1/2粒，肛塞，PRN;百服宁1片，PRN等。

　　2)如膀胱刺激症状明显，可选用：渡洛捷0.2g，口服，每日3次;哈乐0.2mg，口服，每日1次。

　　3)如发生排尿困难或尿潴留，应行暂时性耻骨上膀胱穿刺造口以引流尿液，或采用细软的硅胶导尿管留置导尿。

　　4、手术治疗：

如果急性前列腺炎已形成前列腺脓肿，则应经直肠或经会阴部行切开引流术。如果脓肿局限于前列腺内，可用尿道镜行前列腺穿刺排脓术，然后注入广谱抗生素。

　　（二）慢性细菌性前列腺炎治疗

　　一般治疗：

增强信心，消除思想顾虑，节制性欲，但不宜强制性禁欲。宜忌酒及刺激性食物，热水坐浴每晚1次，局部理疗，改变生活中明显的诱发因素如避免长时间骑车等。

　　前列腺按摩：

定期行前列腺按摩，可促使前列腺炎性分泌物的排了，每周一次，同时还可进行前列腺液的常规检查，以评价治疗效果。

　　药物灌注：

经尿道插入特制的气囊尿管，向前列腺尿道部注入无菌生理盐水并抽吸数次，吸净脓性分泌物，再注入抗菌素，每周一次。

　　尿道扩张：

对尿道狭窄或不通畅者定期尿扩以利排泄，且在探条通过尿道时，可拉长前列腺开口，有利于腺体引流。

　　前列腺周围封闭：

　　抗菌药物：

一般的抗菌药物不易进入前列腺组织，这也是临床上治疗较为困难的原因之一。可2～3种联合应用，或根据前列腺液细菌学培养及药物敏感试验结果选择性应用。

　　(三)预后

　　1.急性前列腺炎的预后较好。大部分的患者能完全愈合，但也有少数的患者转为慢性。

　　2.慢性前列腺炎的预后 对于药物治疗慢性前列腺炎的疗效判断较为困难，长期治疗者治愈率可达50%。症状改善率是25%。其余有超过1年不能治愈者。

辨证论治

细菌性前列腺炎中医治疗

　　湿热下注

多为慢性前列腺炎急性发作，一般表现为，尿频、尿急、尿道灼热，少腹及会阴部胀庸，大便秘结，尿道口滴白，口干、口苦、口黏，舌红苔黄腻，脉弦滑数。

　　治法：清热利湿解毒。

　　方药：败酱草、蒲公英、革藓、瞿麦、篇蓄、木通、车前于(包煎)各10克，紫花地丁、菊花、黄柏各12克。

　　阴虚火旺

尿后余沥，阴茎阜丸作痛，小便黄浊，会阴不适，梦遗、早泄，手足心热，形体消瘦，头晕耳鸣，失眠多梦，舌红苔薄或舌中裂纹或有剥苔，脉弦数或细数。

　　治法：滋阴降火。

　　方药：知母、黄柏、丹皮、泽泻、茯苓、天冬、熟地各1O克，山药15克、山萸肉、甘草各6克。

　　肾气不足

尿频质清，尿道滴白，小便淋漓不尽，腰酸耳鸣，畏寒肢冷，阳痿，早泄，舌淡苔薄，脉细或沉缓。治法：温补肾阳。

　　中成药：

　　湿热下注型：中成药银花泌炎灵片。

　　脾虚湿盛型：中成药蔘苓白术丸。

　　气滞血痪型：中成药少腹逐瘀丸。

　　肝肾阴虚型：中成药知柏地黄丸。

　　肾阳不足型：中成药金匮肾气丸。