向颈段脊髓供血的根动脉缺血症候群简介:从解剖上来看,颈段的根动脉主要来自椎动脉第2段及甲状颈干的升支,因其沿脊神经根走行,因此称为根动脉。在根管内口处,根动脉又分为前根动脉和后根动脉,分别参与组成脊髓前中央动脉和脊髓后动脉,主要对颈4~7段颈髓供血。根动脉分支受累时所产生的症状与前面所述的“脊髓前中央动脉缺血症候群”及“脊髓后动脉缺血症候群”相一致,故不再赘述。本节主要阐述分支前的根动脉受阻后所产生的一系列问题。
其表现轻重除了与根动脉受压(阻)程度直接有关外,同时与根动脉的解剖状态有关。仅此一根根动脉者,症状重;同时有多对根动脉者,甚至可不出现症状(图2)。
受阻平面以下出现典型的周围性瘫痪,大多为突发性,且进展较快,甚至短短数天、数周即可达严重程度。
其平面与前者基本一致,开始表现为麻木、疼痛及感觉过敏,重者则出现痛、温觉大部消失。
主要因脊髓传导功能受阻和波及根动脉周壁上交感神经纤维之故。
浅反射迟钝或消失,深反射亢进,可出现病理反射,且Hoffmann征多为阳性。
在手术或头颈部外伤后立即发生者,应考虑到该血管受阻的可能性,应及早手术探查,并消除病因。
前述的4项症状中,以运动功能障碍及反射异常为最早出现,且较明显,应注意检查。
主要采用数字减影血管造影术(DSA)判定,一般的MRA技术无法获得清晰的根动脉图像。
对脊髓已软化、变性或有其他病变需加以判定者,可从其病变范围及其他影像特点进行判断。