血管性痴呆简介:血管性痴呆(vascular dementia,VD)属血管病所致精神障碍临床类型中的一种类型,也是脑血管疾病的临床转归的一种类型。脑血管性痴呆或血管性痴呆(vascular dementia,VD)是指由脑血管疾病导致脑供血障碍而出现的智能全面减退。即由于脑血管疾病引起的,以痴呆为主要临床表现的脑功能衰退性疾病。常在50~60岁起病,约半数并发原发性高血压,以智能阶梯性恶化为主。脑血管性痴呆多见于反复“小中风”的病人,随着一次次“小中风”发作,病情逐渐加重。智力减退不是进行性加重,而是呈阶梯式发展,在“小中风”康复后,智力有一定程度的恢复,病情稳定;但是,再次“小中风”后,发作又加重,呈间歇性发展,最后出现痴呆。
脑血管性痴呆,重在早期预防。脑血管病是随年龄增长而发病率增高的疾病,造成脑血管病的因素是多方面的。研究表明,高血压、高脂血症、高黏度血症、糖尿病">糖尿病、吸烟、酗酒等都是引起脑血管病的危险因素。所以,为了预防脑血管性痴呆,必须积极地防治上述疾病,就需要从年轻时加强体育锻炼,注意合理饮食,生活有规律,劳逸结合,注意心理健康。饮食宜少盐、低脂、低胆固醇,多吃些鱼、豆制品、牛奶、新鲜蔬菜、水果、核桃、芝麻等。要忌烟忌酒、适当运动,防止过度肥胖,以改善体质,提高全身的抗病能力及免疫功能,避免过度劳顿。运动应因人、因地、因时制宜,运动量以既锻炼了体魄又不感觉疲乏为度,要量力而行,掌握分寸,从而达到延缓衰老进程的目的。还要培养开朗的性格。从青少年起就积极预防高血压病、糖尿病、肥胖症、高脂血症。到老年期尚需保持各种学习,强调一定的脑力劳动,加强记忆力的训练,多参加户外活动,防止孤独闭塞的生活方式,要始终保持积极向上的乐观情绪。这些对大脑功能都有促进作用,可以延缓智力衰退,防止发生痴呆。
对已经患有心脑血管和糖尿病等疾病的中、老年人,要及时的、系统的、积极的、正规的治疗原发疾病。更要进一步注意对心房纤颤的防治。心房纤颤时,伴有或不伴有心脏病,均可引起脑梗死,据报道,有心房纤颤的患者发生脑卒中的危险率比无心房纤颤的同年龄、同性别者高8.5倍。所以对心房纤颤患者进行抗凝治疗、预防脑卒中发作很重要(谭铭勋,1993)。风湿性心脏病二尖瓣狭窄、二尖瓣脱垂以及心肌梗死患者均易引起TIA发作,是导致脑卒中发作的危险因素,积极进行相应的治疗也是十分重要的。
高血压病和脑卒中,特别是与脑出血关系极为密切,据国外报道,防治高血压病,可使脑卒中发病率降低25%左右(谭铭勋,1993)。
糖尿病是脑卒中的高危因素,近年来发现:即使尚无临床症状的糖尿病,血糖保持在正常范围内的高限,也是发生脑卒中的重要危险因素。因此,在体检时要重视血糖增高者,应积极进行饮食控制,是及早预防脑血管疾病的重要环节。
另外,近年来已重视对血清脂蛋白的监测,及时发现高密度及低密度脂蛋白的变化,积极进行早期干预,对预防脑血管疾病具有重要意义。
许多研究发现,吸烟对脑血管疾病的危害作用,因此,在青少年中严格控制吸烟,对吸烟者进行科普、疾病知识的宣传教育,促使其戒烟是十分重要的。
要尽早地发现脑血管疾病的患者,对记忆、智力方面的变化,要及时地进行诊断及治疗,获得早期诊治的时机对患者预后十分重要。
总之,要对全社会进行健康知识科普教育,提高对脑血管疾病、血管性痴呆的认识。同时,加强提高和维护心理健康意识,注意从青少年起在增强体质的同时注意培养良好性格,这对预防疾病是非常必要,切实可行的。