小儿阻塞性睡眠呼吸暂停简介:儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是指每小时睡眠中,阻塞性睡眠呼吸暂停次数≥1次,伴有SaO2<92%。患儿生长发育迟缓,智能障碍及心理行为异常,严重者有心肺功能不全。多导睡眠图检查可以明确是否患有OSAS。 睡眠呼吸暂停或睡眠呼吸障碍是指睡眠过程中出现的呼吸障碍,包括睡眠呼吸暂停综合征、低通气综合征、上气道阻力综合征、慢性肺部及神经肌肉疾患引起的有关的睡眠呼吸障碍等。是指睡眠中口、鼻气流停止10s以上(儿童6s或以上),分为中枢性(central sleep apnea,CSA)、阻塞性(obstructive sleep apnea,OSA)和混合性三类,其中以阻塞性最常见,占90%。以下主要介绍阻塞性睡眠呼吸暂停,多因耳鼻咽喉部慢性病变所引起,典型的临床表现为睡眠紊乱和噪性呼吸,肋软骨向内移动的非常规呼吸,伴有呼吸暂停。
本病由于长期缺氧和体内二氧化碳饱和度增加,对身体各个系统均有影响。
由于睡眠时缺氧、血氧浓度低、二氧化碳的浓度高,可发生呼吸性酸中毒,长期反复缺氧亦可引起肺动脉高压,最终导致肺心病。可在睡眠中突然窒息而死亡。
由于呼吸性酸中毒,产生肺动脉高压和高血压,引起肺源性呼吸衰竭,呼吸性酸中毒也引起血压升高。慢性缺氧红血球升高,血粘稠度上升,严重的甚而发生心肌缺血、缺氧和窦房、房室和束支等传导阻滞,表现为致命性节律障碍,如室性心动过速和心搏停止,这就可能突然死亡。
睡眠时缺氧,并引起唤醒反射和四肢乱动、恶梦,第二日疲倦、头痛、不能集中精力工作,血液粘稠度上升可发生脑血栓。其他神经精神方面症状还有幻觉、行为紊乱、性格和性欲改变,亦常诉工作能力下降、记忆力减退。
生长激素主要是在快速眼动睡眠期由脑下垂体前叶释放至血液中,本病生长激素有不同程度的减少,可影响身体发育。