小儿亚硝酸盐中毒简介:亚硝酸盐中毒是指由于食用硝酸盐或亚硝酸盐含量较高的腌制肉制品、泡菜及变质的蔬菜而引起中毒,或者误将工业用亚硝酸钠作为食盐食用而引起,也可见于饮用含有硝酸盐或亚硝酸盐苦井水、蒸锅水后,亚硝酸盐能使血液中正常携氧的低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白,因而失去携氧能力而引起组织缺氧。亚硝酸盐中毒发病急,中毒表现为口唇、舌尖、指尖青紫等缺氧症状。严重中毒者可昏迷、抽搐、呼吸肌麻痹等,如抢救不及时,可在2h内死亡。 此病又称高铁血红蛋白血症,分先天与后天性两大类。先天性是由于红细胞内还原高铁血红蛋白酶缺陷所致,后天多为中毒引起。中毒引起的高铁血红蛋白血症,包括青菜引起的肠原性发绀症、亚硝酸盐、磺胺类、非那西汀、苯胺、硝基苯等多种药物或化学物品中毒。
一、治疗
1.一般治疗:将病人安置在空气新鲜、通风良好的环境中休息。卧床、保暖,令其大量饮水,约1/3病人可自行恢复。
2.吸氧:亚硝酸盐是一种氧化剂,可使正常低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白,失去输氧能力而使组织缺氧。观察所见病人面色发青,口唇紫绀,静脉血呈蓝紫色都是缺氧的表现,因此立即给予吸氧处理。
3.排出毒物:根据中毒的时间,毒品进入量,可予以催吐、洗胃、灌肠和利尿等方法。
4.解毒剂的应用
(1)1%美蓝(亚甲蓝):是亚硝酸盐中毒的特效解毒剂,能还原高铁血红蛋白,恢复正常输氧功能。剂量为每次1~2mg/kg加入5%~10%葡萄糖中静推,每1~2小时重复1次,直至皮肤和黏膜色恢复正常。
(2)维生素C:1~2g/次加入葡萄糖中静推。
(3)细胞色素C:每次0.25~0.5mg/kg,1~2次/d,对重症者适用。
5.对症处理:对于有心肺功能受影响的患者还应对症处理,如用呼吸兴奋剂,纠正心律失常药等。
6.输新鲜血或换血疗法。
7. 营养支持:病情平稳后,给予能量合剂、维C等支持疗法。
二、预后
及时诊治多数预后良好,但严重中毒,延误诊治可至死亡,或因后遗症影响预后。