小儿亚硝酸盐中毒简介:亚硝酸盐中毒是指由于食用硝酸盐或亚硝酸盐含量较高的腌制肉制品、泡菜及变质的蔬菜而引起中毒,或者误将工业用亚硝酸钠作为食盐食用而引起,也可见于饮用含有硝酸盐或亚硝酸盐苦井水、蒸锅水后,亚硝酸盐能使血液中正常携氧的低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白,因而失去携氧能力而引起组织缺氧。亚硝酸盐中毒发病急,中毒表现为口唇、舌尖、指尖青紫等缺氧症状。严重中毒者可昏迷、抽搐、呼吸肌麻痹等,如抢救不及时,可在2h内死亡。 此病又称高铁血红蛋白血症,分先天与后天性两大类。先天性是由于红细胞内还原高铁血红蛋白酶缺陷所致,后天多为中毒引起。中毒引起的高铁血红蛋白血症,包括青菜引起的肠原性发绀症、亚硝酸盐、磺胺类、非那西汀、苯胺、硝基苯等多种药物或化学物品中毒。
一、发病原因
亚硝酸盐是工业原料,也可用于食品加工。但由于亚硝酸盐为白色微粒晶体或粉末,外观及形状与食盐、白糖极为相似,常易被误食中毒。
日常生活中引起亚硝酸盐中毒的主要原因有:
1.误服:误将亚硝酸盐当作食盐服用。
2.食入变质蔬菜:食入过多的嗜亚硝酸盐的蔬菜,如小白菜、青菜、韭菜、菠菜等含有较多硝酸盐的蔬菜。
3.食用硝酸盐或亚硝酸盐含量较高的腌制肉制品、泡菜及未腌制好的咸菜。因为新掩制的蔬菜,在腌制2~4天后亚硝酸盐含量增高,7~8天达到最高,因此腌制蔬菜在8天以内,食盐浓度在15%以下时,易引起亚硝酸盐中毒。
4.烹调后的熟菜放在不洁的容器中,存放过久,在硝酸盐还原菌的作用下,熟菜中的硝酸盐被还原成亚硝酸盐。
5.药物:如磺胺类,非那西汀等。
6.饮用苦井水:饮用含硝酸盐或亚硝酸盐含量高的苦井水、蒸锅水,亦可引起中毒。其他如奶制品,腌制品加工过程处理不当,均能造成中毒。
二、发病机制
亚硝酸盐中毒的原理是其与血红蛋白作用,使正常的二价铁被氧化成三价铁,形成高铁血红蛋白。高铁血红蛋白能抑制正常的血红蛋白携带氧和释放氧的功能,因而致使组织缺氧,特别是中枢神经系统缺氧更为敏感。
高铁血红蛋白本身是棕黑色,正常人体中不超过0.2g%,当血中含量高至1.5g%时,皮肤黏膜即出现青紫,若20%血红蛋白变为高铁血红蛋白,则出现临床缺氧症状,若40%转为高铁血红蛋白,则症状严重。