小儿药物变态反应鉴别诊断

一、鉴别

　　重点与感染性

　　可根据下述标准， 分析皮疹为变应性还是为非变应性。

　　1.　既往对药物的耐受性，病人对引发变态反应的药物， 过去多能较好耐受。

　　2.　药物剂量，药物变态反应的发生， 多出现在常用的治疗剂量， 有时小于常用剂量也可出现， 故可依此除外毒性反应或蓄积作用。

　　3.　临床表现，药物变态反应的表现， 常与其它物质引起的变态反应性疾病相似， 但与药物的药理学作用不同。对治疗中出现的异常现象， 当伴有典型变态反应性疾病的临床特点，如血清病样反应、 过敏性休克、 荨麻疹、 血管性水肿、 哮喘及接触性皮炎时， 应着重考虑药物变态反应的可能性。

　　4.　潜伏期，变态反应的发生， 有肯定的潜伏期， 一般为7～10 d。短于潜伏期时， 因过敏状态还未形成， 对所用药物不会发生反应。过敏状态形成之后， 再用该药， 则在数十分钟至24 h内将发生反应， 一般不超过72 h。

　　5.　反应再发，这种反应一旦发生， 以后再用该药或与其化学构造相似的药物， 既使用量很小， 也可引起再发。

　　6.　好发于易感性个体，这种反应只见于少数有易感性的人。这种人或其家族成员常有变应性疾病的历史。注意不要把其他药物反应看成是药物变态反应。

　　7.　病程的自限性，绝大多数的病程具有自限性，停用致敏药物后就可以很快消退， 只有少数例外。

　　8.　其他、抗组织胺药物和皮质类固醇激素有较好效果; 有些病人有嗜酸性白细胞增加等。这些都可有助于判断， 但应注意有些其它疾病也可出现类似情况，故只能作为参考。