一般治疗

　　小儿厌食症西医治疗

一、治疗

　　(1)除了要保持合理的膳食，养成良好的生活习惯，必要时可给硫酸锌10mg，放糖浆内或者于100g食盐中掺入1g硫酸锌，使锌的摄入达到标准用量(约每日10mg)，可以促进食欲增加。

　　(2)如检查血锌低下，可用硫酸锌2～3mg/kg·d，疗程1～3个月。锌能使味蕾细胞迅速再生，改善味蕾的敏锐度，又能提高消化功能，对缺锌的患儿有效率高达90%以上。

　　(3)口服胃酶合剂或干酵母片等助食剂对增进食欲有一定作用。

　　(4)胃动力药如吗丁啉等，对提高食管下段括约肌张力，促进胃蠕动，加快胃排空，能减轻腹胀、制止恶心、呕吐，对胃肠动力障碍引起的厌食有较好的作用。服用剂量：每次0.3mg/kg，3次/d口服。疗程4周。需在医生的指导下使用。

　　(5)一般不用激素疗法，但对严重顽固性厌食症也可考虑应用，必须在医生的指导下进行治疗和用药，临床的参考方案如下

①泼尼松(强的松)。每天0.5mg/kg，3次/d口服。

②小剂量胰岛素，用于顽固性厌食，胰岛素3～6U加于10%葡萄糖250～500ml静脉点滴(1U胰岛素至少给葡萄糖4g)，均能增加食欲。

　　(6)国外治疗用药方案：采用抗抑郁药，阿米替林来改善患儿的情绪，提高对进食的兴趣。参考剂量：12.5～25mg/kg，口服，每晚1次，在睡前0.5～1h服。一般在6～12天后见效。此外，抗组织胺和抗5-羟色胺药，赛庚啶，也可作为食欲兴奋剂，有一定效果。剂量：每天0.25mg/kg，分2～3次口服。

辨证论治

　　小儿厌食症中医治疗

一、中医疗法

　　1.列举几种治疗小儿厌食症的中成药，供对症治疗：

　　(1)肥儿丸

　　适应症：小儿消化不良、虫积腹痛，面黄肌瘦，食少腹痛等。

　　用法用量：蜜丸剂，每丸重3克。每服1丸，日服2次。温开水送服。

　　(2)理中丸

　　适应症：小儿因为食用生冷食物，伤及脾胃，中焦虚寒，脘腹疼痛，肢体倦怠，手足不温，恶心呕吐，口淡不渴，喜热饮，大便稀溏(大便很烂，没有形状)，小便清利等症状。

　　用法用量：蜜丸剂，每丸重9克。7岁以上小儿每次服4.5克;7岁以下小儿每次服3克，日服2次。白开水送服。

　　(3)启脾丸

　　适应症：小儿食量少，面黄肌瘦、四肢倦怠，胸脘痞闷，腹胀腹痛，呕恶气逆、嗳腐吞酸，舌淡，舌苔白腻等症状。

　　用法用量：蜜丸剂，每丸重3克。儿童每次服1丸，每日服2～3次，周岁以内小儿每次服半丸，每日服2次，白开水送服。

　　(4)儿康宁糖浆

　　适应症：小儿食欲不振，食后腹胀，大便稀溏(大便很烂，没有形状)，面黄肌瘦，舌质淡嫩，舌苔薄白，脉象细弱。

　　用法用量：糖浆剂，每瓶200毫升。每次1汤匙，日服3次。空腹温开水调服。

　　(5)健儿散

　　适应症：开胃健脾，生津消导之功。小儿食量小，食欲不振，面黄肌瘦，腹胀腹痛，心烦口渴，腹泻便干。

　　用法用量：散剂，每袋80克。3岁以下每次服0.75克，每日2次;4～6岁每次服2.75克，每日3次;7～12岁每次服5.5克，每日2次，温开水调服。必须坚持服药，一般连续服药1～2月始有明显疗效。

　　(6)山楂健脾丸

　　适应症：脾胃气虚，消化不良，形体消瘦，面色无华，食欲减退，脘腹痞闷。舌苔薄白或无苔，脉细。

　　用法用量：蜜丸剂，每丸重6克。每次1丸，日2～3次，空腹温开水送服。3岁以内小儿酌减。

　　(7)香砂六君丸

　　适应症：小儿脾胃不健，饮食不思，胸膈不利，脘腹胀满，呕吐吞酸，大便不实等。

　　用法用量：水丸剂，每50粒重3克。成人每人每次服6～9克;7岁以上小儿每次服3～4.5、克;7岁以下小儿每次服2～3克。均每日2～3次，空腹温开水送服。本方是平补之剂，便于常服。

　　(8) 小儿增食丸

　　适应症：小儿食欲不振，口臭，大便臭秽，夜卧不宁等症。

　　用法用量：剂型为蜜丸剂，每丸重3克。1周岁以内，每次服半丸;1～3岁，每次服1丸;3～7岁每次服1丸半;7岁以上每次服2丸。均每日2～3次，空腹温开水送服。本方药力和缓，可以连续服用。

　　(9)小儿化食丹

　　适应症：饮食不节，食滞中焦、久而成积。食欲不振，泛呕吞酸，脘腹胀满或疼痛，大便秘结，或泻下酸腐等。

　　用法用量：剂型为蜜丸剂，每丸重1.5克。2～4岁每服1丸，周岁以内服半丸，日服2次，温开水送下。本方配伍合理，化食消积之力较强，制成蜜丸后，丸则缓之，且药量少，使用安全，效力可靠，可以连续服用，使积去病除。纯虚无实之证，当禁服用。

　　(10)小儿消食至宝丹：

　　适应症：小儿乳食积滞，乳食少进或呕吐乳食，口中有乳酸味，肚腹胀满，大便酸秽，形体消瘦，烦哭不宁，身热，尿黄，唇红，舌苔黄或厚腻等。

　　用法用量：剂型为蜜丸剂，每丸重3.5克，每次1丸，每日1～2次，空腹温开水送服。3岁以内小儿酌减。忌生冷、油腻食物。

　　(11)保和丸

　　适应症：饮食不节制，致使脾胃运化功能失调，食滞，中脘满闷，嗳腐不食，腹中饱胀等症。

　　用法用量：剂型为小丸剂，每袋6克。每次服1袋，每日服2次，白开水送服。小儿酌减，并研细调服。本方为渐消缓散的方剂，可连续服用，直至症状完全缓解。

　　(12)301儿童开胃乐口服液：

　　适应症：小儿厌食、偏食挑食，消化不良，面黄肌瘦，形体虚弱，抵抗力差，易患感冒以及缺锌、缺钙、缺铁性贫血等病症。

　　用法用量：剂型为安瓿口服液，每支10毫升。1～3岁，1日2次，每次10毫升，4～6岁，1日3次，每次10毫升，7岁以上，1日2次，每次20毫升。

　　2.中医称厌食为纳呆，主因脾胃功能失调。

由于脾胃素虚，或喂养不当、饮食不节、伤及脾胃所致。临床分为虚、实两证：偏实证者治以消导为主;偏虚证者治以调补为主，并结合临床随症加减。

　　实证诊断：因停食停乳引起脾胃失调，食欲减退，恶心呕吐，手足心热，睡眠不安，腹胀或腹泻。舌苔黄白腻，脉滑数。治以消食化滞化，常用保和丸方加减。

　　处方举例一：藿香9g，胡连3g，陈皮6g，建曲9g，焦山查9g，茯苓9g，鸡内金9g

　　处方举例二：山药9g，川明参9g，鸡内金9g，苡仁9g，稻芽9g，麦芽9g。

　　虚证诊断：体质虚弱或久病元气耗伤，致使脾胃消化无力，食欲不振，面黄肌瘦，精神倦怠，乏力，或大便溏稀。唇舌较淡，舌无苔或少苔，脉细弱无力。治以健脾益胃法。常用理中汤加减。

　　处方举例一：党参9g，白术9g;茯苓9g，草蔻3g，干姜3g，生谷，麦芽各9g。

　　处方举例二：党参9g，茯苓9g，焦术3g，甘草3g，焦查6g，川朴3g，生麦芽9g。

　　加味法，以上二证均可随证选加下列药物：

①潮热加骨皮9g，白薇9g;

②腹泻加山药9g，莲肉9g;久泻加赤石脂9g，诃子6g;

③消瘦不思食加启脾丸继服;

④气逆加砂仁3g，千年健9g;

⑤虚甚加黄精9g;

⑥腹胀加莱菔子3g;

⑦厌食顽固者加丁香1.5g;

⑧婴幼儿停食停乳或便秘加一捻金，每次0.3～0.6g，日2～3次。

⑨出汗多者加生牡蛎15g，浮小麦9g。

　　3.传统疗法

　　(1)针灸疗法：可灸足三里、合谷、中脘、梁门穴。

　　(2)捏脊疗法：对厌食效果好，特别是对虚证。具体方法方法可参阅相关书籍。