小儿硬皮病简介:硬皮病(scleroderma)是儿童时期少见的慢性结缔组织病,亦是风湿性疾病。主要表现为皮肤和内脏器官的纤维化和硬化,可累及皮肤、内脏、肌肉、骨骼和关节,其病理特征为结缔组织纤维化、硬化和闭塞性小动脉内膜炎,伴广泛性小动脉痉挛。 它可分为局限性硬皮病(localized scleroderma)和系统性硬化症(systemic sclerosis,SSc)两种类型。前者以局限性皮肤增厚和纤维化为主,后者除皮肤弥漫性增厚和纤维化,内脏器官如心、肺、肾和消化道也可受侵犯。两者在临床上与病理学上无本质区别。
贫乏,血尿、蛋白尿、管型尿、血沉速度增高,血清白蛋白降低,球蛋白增高,RF为阳性。
硬皮病患者存在多种自身抗体,80%的PSS抗核抗体(ANA)阳性,但其滴度较SLE低,多为核仁型和斑点型。20%以上患者能检测到核糖核蛋白抗体(RNP)。
4种相对特异的自身抗体具有诊断价值:
(1)抗核抗体:阳性,以斑点型、核仁型为主。
(2)抗Scl-70抗体:阳性,是弥漫型SSc标记抗体。
(3)抗着丝点抗体:是局限型SSc标记抗体,特别是CREST综合征时阳性。
(4)抗核仁抗体:阳性。
IgG增高,血清补体可降低,循环免疫复合物可阳性。
胶原纤维增生、肿胀、硬化和萎缩,结缔组织细胞浸润,小血管壁增厚、管腔变小和闭塞。
大多数患者的视野模糊、水肿、血管数目明显减少,血管明显扩张和弯曲,血液速度缓慢。
(1)X线检查 食管蠕动减弱、管壁僵硬。间质性肺炎、肺纤维化等;
(2)肺功能测定 肺容量及弥散功能减低;
(3)其他 B超、心电图、肌电图、肌酶谱、肝、肾功能和尿常规等。